养老院实施特色护理管理的实践探索

张先庚 赵清霞 李凤燕 梁清芳 韩雨欣(成都中医药大学，610075)

人口老龄化是当今世界面临的重大社会问题。据统计，截至2010年底，中国60岁及以上老年人口已达1.78亿，占总人口的比重达13.26%，预计到2015年，老年人口将达到2.15亿，约占总人口的15%；社会老龄化严重，养老护理面临巨大压力。2011年5月，成都中医药大学护理学院和成都市高新区社会养老中心签署正式养老护理服务业务合作协议，合作双方本着平等互利、共同发展的原则，以政府-高校合作经营为契机，在半年多的运行和管理中，进行了如下探索，收到良好效果，简述如下。

1 转变观念，树立“以老人为中心”的理念

为了做好中心的养老护理服务，要求员工转变观念，统一思想[1]，树立“以老人的健康为中心”的服务理念，以特色养老为核心，创一流养老护理品牌为目标[2]。院长亲自为两中心的全体员工做题为“以老人健康为中心，突出中西医结合养老护理特色”的专题讲座，使大家统一了认识，明确了目标，大家纷纷表示：一定团结协作，以最佳的服务态度和服务技术做好养老护理工作[3]。

2 健全制度，实施规范化管理

为提高养老护理质量，确保特色护理业务的顺利开展，护理部以“强化认识、明确责任、规范管理”为宗旨，在成都中医药大学护理学院的直接领导下，依据养老中心的具体情况，创造性地制定了护理部《人事管理制度》、《财务管理制度》、《薪酬管理制度》、《特色业务管理运行制度》、《住养老人管理制度》、《护理人员培训制度》、《工作人员职业道德规范》、《养老护理工作规范》、《业务学习制度》、《理疗室护士职责》、《消毒隔离制度》、《护理部考核制度及标准》、《护理质量管理工作规范》、《安全管理制度》、《护理部人员分工及排班制度》等20项规范性管理制度，完善了《老人入住流程》、《住养老人护理级别选择方案》、《老人健康评估表》、《痴呆老人评估流程》等多项管理流程，以做到物尽其用、人尽其才。通过狠抓制度落实，严管工作质量，不仅及时理顺了老年护理管理秩序，还有效提高了工作人员的综合素质，为特色护理业务拓展打下了坚实的基础。

3 做好特色养老护理技术管理

积极开展中西医结合特色养老护理服务[4]，顺应了目前人们崇尚自然疗法、治未病和预防为主的健康理念[5]，具有特色鲜明、疗效明显、可行性和创新性强等特点，深受老人的欢迎和喜爱，也是提升养老护理品质的关键。

3.1 依托国家级特色专业建设平台，抓好养老特色护理服务 “中西医结合护理学”是成都中医药大学护理学院的国家级特色专业建设项目，护理部依托学院高起点、高水平的特色建设平台，在学院院长的全程管理和指导下，邀请中医专家定期查房，针对住养老年人的不同体质、病情和需求，开出不同的特色医嘱，遵医嘱实施不同的特色护理项目[6]。目前主要从四大方面实施：①情志调护方面。针对老人不同的心理需求，通过五志相胜、移情异性等7种方法解决老人心理问题。②饮食调护方面。针对不同体质和疾病的老人，给予不同的饮食调护。③特色技能方面。中医养生保健技能预期设计开展的项目有10余项，通过渐进式的开展和实施，即保健按摩、穴位按压、刮痧、拔罐、杵针、艾灸、中药浴足、药熨、TDP灯照射、中药离子导入等。④起居运动养生方面。指导老人根据四季养生原则规律起居，开展以老人体质和病情为主的运动养生操等。经过半年多的实践，老人对特色护理项目适应良好，对提高老人生存质量效果显著，得到了老人的一致好评和赞誉。

3.2 做好特色护理记录和评价，及时了解特色项目实施效果 由于特色项目在养老院中的实施是开创性工作，故每开展一项均要三思而行，而且一定要在中医整体观念和辨证施护的原则指导下进行。因特色项目的实施专业性强、要求较高、难度较大，故在开展初期必须由经验丰富的主管护师或研究生以上水平的护士担任。实施后及时评价，以便准确了解项目实施的效果。

3.3 重视特色项目硬件建设管理 重视特色项目硬件建设与管理，如场地的建设与美化、特色技能开展所需先进仪器设备的购置与使用，是深入开展特色护理项目，不断提升养老护理品质的关键。加强特色护理服务管理与工作质量，加大中心护理服务宣传力度，如通过电视、网络等媒体进行宣传。

4 认真落实“三个注重”，不断提升管理水平

4.1 注重人员培训，不断提高护理人员专业素养 护理部全体护士均为中医药大学护理专业毕业，具有大专以上学历，上岗前必须接受大学教授专业的特色护理知识技能培训和规范养老护理人文素养的培训，经考核合格后方可正式上岗。护工上岗前必须接受大学教师规范的老年护理基本知识、技能培训、养老人文素养和规章制度的培训，经考核合格后方可正式上岗。平时，实行“周、月、季培训制”，采取的方法为固定时间内容培训与即时培训相结合，每人每月必须接受4～8学时的培训，在实践工作中不断发现自身存在的问题并及时纠正，进一步有效地提高了护理人员的综合素养。

为了将中心的养老护理特色做得更好，学院特别派出长期在中心做特色项目的护士和硕士研究生到全国中医护理特色做得好的医院进修学习，以便进一步带动养老院特色项目的开展，更好地为老人服务。

4.2 注重“人性化”管理，营造宽松愉快的工作氛围 护理部历来注重“人性化”管理模式，对于员工和老人采取“以情动人，以行感人”的理念。管理者将员工和老人的利益放在第一位[7]。如对于有一名护理员突发疾病和某护理员母亲去世，护理部均积极调班并亲切慰问，老人如有健康问题一定深入细致地做好护理工作，节假日院长亲自为老人送温暖等。实行“薪酬-考核挂钩”的目标考核制度，提倡“多劳多得”、“优劳多得”机制，有效增加了员工工作动力，有力地保证了服务质量。从小事做起，从细微处入手，倡导团结奋进、加强团队意识，营造友爱、宽松、愉快的工作氛围。

4.3 注重多方反馈，不断改进和完善护理管理质量 “在反思中不断完善”是笔者多年的管理体会。尽管特色养老护理服务是护理学院多年来不断探索和研究的重点，但完全承包养老护理的工作尚属首次，努力学习和探索养老院管理模式，虚心接受领导、同事和老人等多方面反馈的意见和建议，并不断反思、改进和完善是提高护理服务质量的关键。管理者曾多次与老人座谈或深入老人房间，了解护理服务情况；每月定期发放老人满意度调查表和护理服务质量调查表，以客观评价护理服务质量。截至目前，每次调查的满意率均为100%。

综上，在养老院实施特色养老护理管理，是一种探索和创新，做好特色养老护理管理可从多方面提升养老护理服务品牌，为养老护理起到良好的养老服务示范效应，从根本上推动养老事业的改革与发展。

[1]Herek GM，Capitanio JP.AIDS stigma and contact with persons with AIDS：effects of direct and vicarious contact[J].J Appl SOC Psychol，1997(27)：1-36.

[2]陈永聪，陈莹，王学良，等.AIDS相关羞辱与歧视的研究进展[J].中国艾滋病性病，2004，10(6)：477-478.

[3]Chiamaka N，Umeh E，James Essien，et al.Knowledge，beliefs and attitudes about HIV/AIDS related issues，and the sources of knowledge among health care professionals in southern Nigeria[J].J R Soc Heath，2008，128(5)：233-239.

[4]袁浩斌，杨英华，吕探云，等.城市社区老年人养老方式的现状调查[J].上海护理，2001，1(2)：1-3.

[5]赵迎旭，王德文.老年人非家庭赡养方式态度及影响因素分析[J].中国公共卫生，2007，23(3)：261-262.

[6]刘新莲，戴红霞，曹艳冰.我国老年人健康状况及其相关因素的研究进展[J].解放军护理杂志，2006，23(5)：57-58.

[7]陈志英，张慧清.老年公寓养老护理的服务模式[J].中国老年学杂志，2010，30(4)：988-989.