口服速尿促膀胱充盈在批量体检超声检查中的应用

赵曦 李丽 杨莹

(北京军区北戴河疗养院，066100)

速尿(呋塞米)是目前临床上常用的一种高效利尿剂，常用来治疗水肿性疾病、急性药物毒物中毒、预防急性肾功能衰竭等疾病，其药代动力学显示口服药物后作用开始时间为30～60 min，达峰时间为1～2 h[1]。根据此药物的作用特点，2010-03—11，在健康体检人群中我们选择超声检查泌尿系及盆腔B超的760例口服速尿促膀胱充盈和680例未服药物常规饮水憋尿进行对照研究，以探讨提高批量超声检查质量，缩短批量体检人员的候检时间，缓解体检压力的方法，从而提高工作效率，提高体检质量。

1 对象与方法

1.1 对象 选择口服药物受试者760例作为观察组，其中男480例，女280例，年龄20～45岁，平均33.4岁；选择未服药物680例作为对照组，其中男596例，女84例，年龄20～45岁，平均31.2岁。两组人员均无既往病史。

1.2 方法 应用研究以“以人为本、安全第一”为宗旨，自行设计口服速尿知情同意书，使受试者自愿接受。观察组采血后嘱其口服速尿注射液30 mg加温开水300～500 mL，记录口服速尿时间和憋尿时间，受试者服药后反应及对尿常规影响，同时未服药物者记录憋尿时间，评价超声效果。

2 结果

口服速尿进行憋尿者，憋尿时间最短19 min，最长37 min，自述有“憋不住”的感觉，超声检查满意率为92.6%；未服速尿常规憋尿者憋尿时间最短为45 min，最长为80 min，超声满意率为80.2%；3例口服速尿30 min后腹痛程度加重，考虑因尿液生成过多，加速输尿管蠕动所致，超声检查后排空膀胱症状缓解；2例检查时腹部加压出现心慌、出冷汗症状，考虑个体过度憋尿耐受能力差所致，去除压力、排空膀胱症状缓解；24 h跟踪随访，未发生药物不良反应；服药者对尿常规检查结果无影响；时间记录均为来院后观察时间段，不同年龄段憋尿时间无显著差异，男女憋尿时间无明显差异。

3 讨论

速尿(呋塞米)是一种强效且作用迅速的利尿药，健康者口服后20～30 min尿量开始增加，1～2 h达到高峰，可持续6～8 h；静脉注射2～5 min尿量开始增加，30～60 min后尿量达到高峰。由于此药物暂没有明确的禁忌证和严重不良反应，根据它的作用，我们对患有下列疾病的体检人员进行告知：急性肾炎、心脏疾病、有痛风史、孕妇及哺乳期妇女、有药物过敏史、糖尿病、红斑狼疮、前列腺肥大等，暂不宜用此法。该药利尿作用快，维持时间短，较少被代谢，大部分以原型从尿或粪便中排出，无不良反应；口服速尿后，使尿液生成增多，肾盂、输尿管压力增高，被动扩张，对肾结石、输尿管结石的检出率明显提高[2]。

健康体检一般是在上午进行，多数的受检者按习惯在晨起后就排尿，而且采血前需要空腹，因此，当体检人员来院时，膀胱中的尿液不能满足B超检查的要求。按传统的方法，一般检查前让受检者先憋尿1～2 h，并嘱其大量饮水，当受检者感觉憋足尿时，结果检查时膀胱的充盈度往往还是达不到要求，受检者还要继续喝水憋尿，如此反反复复，既延误检查时间又给体检者带来了许多麻烦，超声检查质量也因此会降低，而且在体检结束后的2～3 h内排尿频繁。口服速尿后，促使膀胱尽快充盈，达到对检查脏器形成良好的透声区，以便清晰地看到脏器的大小、形态、内部结构及其有无病变[3]，不仅缩短了批量体检的候检时限，而且使体检者能一次完成，尿量充盈情况符合B超检查要求，提高了超声检查质量，提高了工作效率。

在批量体检人员中应用口服速尿促膀胱充盈，都采用知情同意、自愿接受，并在体检后的24 h内跟踪随访，判断有无不良反应，在对760例受试者的回访中无一例异常反应发生。药液未对尿常规的检查结果产生影响。

本研究表明，口服速尿对膀胱充盈程度及充盈时间具有一定的相关性，对超声检查质量具有一定影响。有研究表明，“速尿试验”可明显提高输尿管结石的检出率[4-5]。此方法操作简单，价格低，作用快，效果确实，容易接受，值得临床上推广。

[1]张家铨，吴景时，程鹏.常用药物手册[M].2版.北京：人民卫生出版社，2000：280-282.

[2]刘永忠.超声诊断输尿管膀胱段结石的临床价值[J].医药与保健：下旬版，2009(8)：96.

[3]唐振英，于咚仟，鲁琳琳，等.“速尿”注射液在B超检查中的应用[J].中华实用中西医杂志，2006(19)：2337.

[4]罗世英.口服速尿法超声诊断输尿管中段结石[J].中国保健，2008，16(6)：261-262.

[5]赵丽杰.40例输尿管结石声像图特征及超声诊断方法[J].中国现代药物应用，2010(13)：67-68.