米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果分析

常冬庆

【摘要】目的 研究难治性心衰患者采用米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗的效果。方法 选取2016年3月～2016年10月期间于我院诊治的48例难治性心衰患者作为研究对象，随机将患者分为实验组及对照组，每组24例，两组患者常规应用ACEI、硝酸酯类以及β受体阻滞剂进行基础治疗，对照组在此基础上应用洋地黄、速尿治疗，实验组患者则在基础治疗基础上采用米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗，比较治疗效果。结果 实验组患者的治疗总有效率（95.83%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（75.00%），组间数据，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 难治性心衰患者采用米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗的效果显著，患者心功能明显改善，值得临床推广。

【关键词】米力农；多巴胺；速尿；难治性心衰；洋地黄

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.06..02

临床实际治疗中发现，难治性心衰采用常规洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗效果不理想，是临床上治疗较为棘手的疾病之一[1]。为提高治疗效果，改善患者心功能，本次研究选取了2016年3月～2016年10月期间于我院诊治的48例难治性心衰患者作为研究对象，分析了米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2016年10月期间于我院诊治的48例难治性心衰患者作为研究对象，随机将患者分为实验组及对照组，每组24例，实验组有男13例，女11例，年龄49～79岁，平均（62.59±3.12）岁，NYHA分级：Ⅲ级8例，Ⅳ级16例，原发病：15例为冠心病，7例为扩张性心肌病，2例为风湿性心脏瓣膜病；对照组有男14例，女10例，年龄47-78岁，平均（61.74±3.05）岁，NYHA分级：Ⅲ级7例，Ⅳ级17例，原发病：13例为冠心病，8例为扩张性心肌病，3例为风湿性心脏瓣膜病，排除肝、肾功能不全的患者，排除不符合用药指征或有用药禁忌症的患者。将两组患者的一般资料进行比较，组间数据未见显著，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者常规应用ACEI、硝酸酯类以及β受体阻滞剂进行基础治疗，对照组在此基础上应用洋地黄、速尿治疗，用药方法如下：地高辛口服，0.25mg/次，1次/日，按上述剂量连续口服7日，70岁以上患者酌情减量；40 mg速尿给予患者静脉推注，6-8h后，予以第2次静脉推注，具体应用剂量视患者尿量酌情调整[2]。实验组患者则在基础治疗基础上采用米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗，用药方法如下：

将10mg米力农加入至250ml浓度为0.9%氯化钠溶液中给予患者静脉持续泵入，速度为0.375-0.750μg/（kg.min），1次/日，共治疗7d，注意用药前停用洋地黄。多巴胺以1-5μg/（kg.min）速度静脉持续泵入，用药期间监测患者血压，并以其为指标调整用药剂量，速尿用药方法同对照组。

1.3 疗效判定标准

显效：患者NYHA等级下降至Ⅱ级或Ⅰ级，呼吸困难、水肿等症状显著缓解，射血分数在35%以上；有效：患者NYHA等级下降Ⅰ级，呼吸困难、水肿等症状有所改善，射血分数未超过35%；无效：未达到上述标准的患者。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本组研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的治疗总有效率（95.83%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（75.00%），组间数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

临床在治疗心衰患者时发现，部分患者虽积极采用内科方法治疗，但临床症状缓解不佳，甚至发生心源性恶病质，此外患者发病频繁，往往需反复、长期住院，临床将这类心衰统称为难治性（或顽固性）心衰[3-4]。常规治疗心衰药物虽能有效改善心脏血流动力学，促进症状缓解，但对于心功能的改善效果不佳。本次研究采用米力农联合小剂量多巴胺及速尿治疗难治性心力衰竭，治疗总有效率达到了95.83%，患者的心功能也均有不同程度的改善。研究中应用的米力农属于磷酸二酯酶抑制剂，对于洋地黄、利尿剂、ACEI治疗无效或效果不佳的急、慢性难治性充血性心力衰竭均有良好的效果，其血管扩张作用及正性肌力作用均效果良好，同时对于改善心功能效果显著。

综上所述，难治性心衰患者采用米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗的效果显著，患者心功能明显改善，值得临床推广。

参考文献

[1] 刘亚辉，王 挺，郭武松，等.米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果分析[J].西部医学，2015，27（3）：400-402.

[2] 王又和.米力农、多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（1）：71-74.

[3] 张海河，苏维方，袁丽萍，等.微量泵注射硝酸异山梨酯联合静注呋塞米治療难治性心衰临床研究[J].现代仪器与医疗，2016，22（5）：105-107.

[4] 夏 阳，陈景开，宗刚军，等.左西孟旦治疗难治性心衰的疗效及对室性心律失常的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（12）：1374-1376.