浅谈消毒供应中心的质量管理

2012-01-22郑美娟

中国乡村医药 2012年10期

郑美娟

医院的消毒供应中心承担着整个医院无菌器材、材料、工具及其他物品的灭菌、消毒、供应任务，包括临床污染物品的分类、清洗、消毒、制作包装、灭菌等重要环节[1]。消毒供应中心工作质量控制的优劣，与医院的医疗及护理质量密切相关，直接影响着患者的生命安危。因此，加强消毒供应中心的质量管理对预防和减少医院感染，提高医院的核心竞争力[2]有重要意义。现对消毒供应中心的质量控制措施归纳总结如下。

1 区域布局管理

消毒供应中心分区域的布局设计应明确、合理。根据供应中心的人流、物流、气流面情况进行布局。一般将工作区域划分为污染区、清洁区、生活区和无菌物品存放区，各区用屏障隔开，并且用不同的标志区分开。各区之间单向流程设置，强制通过不得交叉和逆行，两个相连工序尽量设在相邻的房间。人员进出各区间必须做好灭菌工作。各个区域应配备有专人负责，严格落实工作间与生活间分开，污染物品与清洁物品分开，初洗物品与需要精洗的物品分开，未灭菌物品与已灭菌物品不能混淆[3]。

2 健全规章制度，层层把关

建立健全的规章制度严格落实是搞好消毒供应中心管理的关键。根据自身情况制订医院的感染管理制度、岗位责任制度、消毒隔离制度等各项管理制度，以及操作规程及奖罚制度，制订各项质量标准，明确及完善各区职责并严格执行。施行定岗查岗制度，下级服从上级，层层把好质量关。培养良好工作作风，责任到人，奖惩有度。每周定期检查与随机抽查工作人员对各项制度的执行情况，对出现的问题现场解决，并查找原因，避免再犯[4]。

3 加强专业素质建设

供应中心工作人员的自身素质水平的高低直接关系到医疗护理质量及患者的生命安全。因此应根据每个科室的实际情况对供应中心的工作人员进行培训。①定期进行品德修养培训，定期考核，持证上岗，提高消毒供应中心人员的理论水平及业务素质。②培养员工有强烈的责任感、高尚的职业道德，不断地学习进步，掌握先进的理论知识及技术操作规程。③定期进行特种设备技术培训，使员工能独自区分污染区、清洁区、无菌区的概念，并真正了解三区划分的意义，熟悉各病区常用无菌物品的种类及使用情况，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护方面的知识[5]。

4 加强工作流程质量管理

4.1 洗涤质量的管理消毒供应中心消毒质量的优劣关键是前期工作——清洗，它是保证灭菌效果的基础。整个清洗的过程必须严格地遵守清洗程序，回收的医疗用品清洗工序是去污、除菌、去热源等环节，每个步骤都应认真落实，严格按照每一个步骤进行，不能随意地进行删减。清洗后的规范标准：玻璃类的物品光亮、无血迹、无污垢、不挂水珠；金属类物品轴关节应特别清洗，清洗后光亮、无锈、无污；盘、碗等表面清洁光滑、无锈，无污、无脱瓷变形；刀剪等锋利的器械应逐一清洗，不能损伤刀口。对于清洗不合格的物品，重新按照清洗程序进行清洗，直到合格为准[6]。

4.2 包装质量管理包装是物品存放时保持无菌的重要方法。清洗之后的物品应立即进行包装，防止再次被污染[7]，包装要求做到以下几点：①两人负责各种器械包的检查核对工作，准确无误后方可进行包装，包装时必须用3M化学指示胶带贴封，并标记清楚灭菌的日期及失效期、责任人以及核对者。②包装体积不得超过30cm×30cm×25cm，金属包重<7kg，敷料包<5kg。③包装好的包松紧适宜，包布不少于两层，不致松动散开为宜。

4.3 灭菌质量的管理消毒灭菌由专人负责并进行岗位培训，持证上岗，严格遵守操作规章制度以及高压蒸汽灭菌器的操作规程、质量要求。灭菌室操作人员不得擅自离开岗位，记录好压力、温度、时间、灭菌效果。锅内物品按规定放置，金属应放在下面，空的瓶罐应该横放，整个锅内装载时要防止锅内超容现象(放置物品不大于90%)，同时又不得小于柜室内容积的5%。每天先做B-D试验，合格后再行消毒物品，每锅进行常规工艺监测，化学指示剂包括内外监测。生物学监测每周一次。每件物品封口处外贴3M胶带，每锅都要放132℃化学指示卡，检测前检查化学指示卡变色情况是否符合标准，不符合的应重新处理[8]。

5 无菌物品存放管理

经过灭菌后的物品经检查证实灭菌合格、干燥、无损，方可进入无菌室，不合格者重新包装。无菌物品按左进右出顺序及灭菌日期的先后顺序，由专员放置于固定位置，工作人员要穿戴好整洁的帽子、口罩，洗手后方可入内，工作人员做到每日清点2次，确保无过期或包装缺损物品，发放时认真查对，做到不发湿包、落地包。每日湿式清扫2次，每天用紫外线照射消毒2次，每月做空气培养一次，并做记录，室温保持在l8～22℃，相对湿度在35%～50%[9]。