音乐放松疗法对急性坏死性胰腺炎的护理观察

耿丽华 穆树敏 张新华

急性胰腺炎是一种相当严重的疾病，急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险，发病急剧，病死率高、频死感强烈［1］等特殊病情给患者造成巨大的心理压力，心理严重受创，长时间处于高度紧张和焦虑状态会直接影响患者的生理功能，使免疫力下降，使患者康复与住院时间延长。音乐放松疗法已经广泛应用于心身疾病的治疗中。本文旨在探讨其对急性坏死性胰腺炎患者的的康复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2005年7月至2010年11月收治的急性胰腺炎患者162例为研究对象，其中男73例，女89例;年龄21～71岁，平均年龄(45±6)岁;患者发病原因为:高脂饮食49例，酗酒31例，胆石症36例，胆道感染46例。所有患者均符合如下纳入标准:(1)所有患者符合中华医学会消化病学分会《中国急性胰腺炎诊治指南》拟定的急性胰腺炎诊断标准;(2)所有急性胰腺炎患者均进行给予禁食水、胃肠减压(重症病例)、解痉镇痛、抑酸、抑制胰酶活性及胰液分泌、抗感染、抗休克，纠正水、电解质紊乱，营养支持等保守治疗;(3)通过心电图、心脏彩色多普勒、心肌酶学等检查排除原发性心血管疾病，且排除严重肺部疾病、肾脏疾病、糖尿病患者;(4)患者被随机分为对照组与干预组，每组81例。2组一般资料有可比性。

1.2 方法 对照组行常规临床护理方式。干预组在常规护理的基础上行被动音乐疗法，即在患者房间放舒缓的古典音乐，一般选择在患者治疗期间，以免影响患者休息。1 h/d左右。同时可适当讲解治疗成功的例子，增加患者信心，减轻焦虑心理。在住院时及1周后应用状态-特质焦虑量表评估患者焦虑，状态-特质焦虑量表(the state-trait anxiety inventory)量表由两个分量表组成，其中状态焦虑量表(S-AI)含20个条目，主要用于评定即刻的或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受，可用来评价应激情况下的状态焦虑。适用于本研究中评估研究对象的焦虑状态的改变情况。计分方法:每一项按1～4的4级评定，前20项各级标准为:1分为完全没有，2分为有些，3分为中等程度，4分为非常明显;计算S-AI量表的累加分，最低20分，最高80分。于出院时评估患者间住院期间心肌损害等临床指标［2］。

1.3 统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组焦虑比较 干预后音乐组较干预前评分降低明显(P＜0.01);干预后音乐组较对照组评分低(P ＜0.01)。见表1。

表1 2组焦虑情况比较n=81，分，±s

表1 2组焦虑情况比较n=81，分，±s

组别 治疗前 治疗后 t值 P值55.0 ±5.8 45.5 ±2.9 3.89 ＜0.01对照组 53.9 ±6.2 50.1 ±3.4 1.93 ＞0.05 t值音乐组0.96 3.93 P值 ＞0.50 ＜0.01

2.2 2组患者住院时间、心肌损害等其他临床指标比较 2组住院时间，感染性休克，心肌损害发生率，消化道出血、急性呼吸窘迫综合征ARDS、急性肾衰等常见并发症发生率方面干预组患者显著优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 2组间住院时间、心肌损害发生率等临床指标比较n=81，例(%)

3 讨论

急性胰腺炎作为消化系统常见的急症之一，临床表现主要以急性腹痛、发热伴有恶心呕吐及血尿淀粉酶增高为特点，其依照病理学上可划分为急性水肿型和出血坏死型，后者可出现休克、腹膜炎等症状，并具有发病急、病情变化快、并发症多、病死率高等特点。急性胰腺炎的诱因较多，常有患者临床往往伴有多个脏器受累，病情发展快且随着病情的发展会出现胰周和胰腺出血坏死，进而导致持续的、过度的全身炎性反应，最终易致使肺、肾、肝及肠道等重要器官受损并发生脏器功能障碍等严重并发症［3，4］。心肌损害是心肌在疾病情况下的受损，其往往会由于机体感染的发生而引发，一旦发生会导致心肌酶谱四项指标均有不同程度增高，同时伴有心电图异常，直接影响到患者的预后［5，6］。

结果显示干预组较干预前评分降低明显(P＜0.05);干预后音乐组较对照组评分低(P＜0.05)。干预组住院时间，感染休克，心肌损害发生率，消化道出血、急性呼吸窘迫综合征ARDS、急性肾衰等常见并发症发生率等临床指标与治疗效果方面，显著优于对照组(P ＜0.01)。

提示音乐放松疗法可有效降低患者的焦虑程度，提高抗病能力，对生理指标的间接影响较大。在加强专科护理的同时，应加强心理护理，促进病人康复。

1 和金玲，陈庆.急性出血性坏死性胰腺炎伴急性心肌梗死1例.中国误诊学杂志，2011，11:1592.

2 杨菊贤.心血管疾病患者伴有焦虑或抑郁时的诊断与治疗.国外医学心血管疾病分册，2002，29:667-701.

3 孙备，周昊昕，姜洪池.重症急性胰腺炎临床路径探讨.中国实用外科杂志，2011，31:13-17.

4 杨月琴.重症急性胰腺炎非手术治疗的护理体会.西南军医，2008，11:456-457.

5 黄水明，吴云良，钱健.重症急性胰腺炎心肌损伤与炎症反应关系的初步研究.浙江临床医学，2008，2:55-56.

6 高丽江，罗志青，罗丽.连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理.柳州医学，2007，3:18-19.