2011年保定流行性腮腺炎流行病学分析

李林茂 李艾丽 张玮 牛聪敏

保定2011年流行性腮腺炎(腮腺炎)发生流行，发病水平为近7年来的最高值，夏冬季为流行高峰期，这与一般以冬春季为流行高峰期不一致。发病主要集中在学生、托幼和散居儿童。临床以腮腺化脓性肿胀、疼痛伴发热为主要症状。目前，腮腺炎尚缺乏特效抗病毒药物治疗，近年来研究认为接种腮腺炎疫苗［包括麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)］可有效降低腮腺炎的发病率［1］。为了对今后预防和控制腮腺炎流行提供参考，现将2011年腮腺炎的流行病学特征进行分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2005至2011年保定市流行性腮腺疫情资料来源于中国疾病预防控制信息传染病报告系统。

1.2 调查方法 对2011年流行性腮腺炎传染病报卡1 048例报告内容进行调查。

2 结果

2.1 2005至2011年腮腺发病情况 2005至2011年保定报告腮腺炎病例2 257例，其中2011年报告病例数为1 048例，占7年总病例数的46%。见表1。

表1 保定2005至2011年流行性腮腺炎发病情况

2.2 腮腺炎流行病学特征 以2011年保定腮腺炎资料进行分析。

2.2.1 时间分布:全年均有腮腺炎病例报告，但季节分布呈双峰特点，第一个发病高峰在6～7月份，第二个高峰在11～12月份，2个高峰期病例分别占总病例数的21%和42%。见表2。

2.2.2 地区分布:2011年保定3区22个县报告病例居前5位的分别是:北市区283例(27%)，涞源县132例(13%)，新市区126 例(12%)，安新县 76 例(7.3%)，蠡县 80 例(7.6%)，其余各县(区)病例分布无明显差异。

2.2.3 人群分布

2.2.3.1 性别、年龄分布:2011年腮腺炎的发病率在儿童中随年龄的增长逐渐增高，发病高峰在5～9岁，而后随年龄增长逐渐下降，病例中年龄3 d～56岁。见表3。

表2 2011年保定腮腺炎时间分布

表3 2011年保定腮腺炎性别年龄分布情况

2.2.3.2 职业分布:2011年腮腺炎发病主要集中在学生、托幼儿童和散居儿童3个人群，该3个人群共报告868例，占总病例数的82.8%，农民、工人、干部等均散在分布。

3 讨论

2011年保定腮腺炎的发病季节呈双峰特点，夏季和冬季为腮腺炎发病的两个高峰，这与一般以冬春季节为发病高峰的流行规律不一致［2］。男性多于女性，病例主要分布在学生、托幼儿童、散居儿童，5 ～9 岁发病率最高，与有关报道［3，4］一致。

腮腺炎病毒属副粘病毒科，副粘病毒属的单链(负链)RNA病毒，只有一个血清型，目前，腮腺炎病毒已发现了12个基因型，分别命名为A～L基因型［5］。中国的腮腺炎流行株为F基因型［3］，不同基因组之间有交叉抗原性，这种交叉抗原性可保护不同基因型腮腺炎的人群免受感染，对不同基因型的腮腺炎均有预防作用［6］。

目前，接种腮腺炎疫苗是预防和控制腮腺炎最有效的手段。1991年国际消灭疾病特别委员会提出，通过使用疫苗腮腺炎是可以被消灭的［7］。美国在1967年开始使用腮腺炎疫苗，1977年开始常规接种，腮腺炎发病稳定下降，，从1968年的152 209例，下降到2001年274例，发病率下降了99%，美国推荐接种第1剂MMR年龄为12～15月龄，第2剂接种在4～6岁，有资料说明2剂次MMR接种能有效控制腮腺炎［8，9］。我国自20世纪90年代开始在儿童中接种腮腺炎减毒活疫苗(包括MMR)，2007年将腮腺炎列入国家免疫规划(NIP)控制疾病［10］，开始将MMR联合疫苗列入NIP，18～24月龄儿童接种1剂。孟丽等［11］研究认为，腮腺炎初次免疫后，抗体阳转率＞86%，2年后迅速下降至＜80%，随后则保持一个相对稳定的抗体水平，随着免疫时间的推移，抗体仍不断降低，而经过再免疫后，抗体阳性率可回升至95%左右，再过9年时间抗体仅缓降至85%，而且再免疫4年以后的平均抗体滴度仍高于初免时的水平。

综上所述，流行性腮腺炎是通过疫苗接种可以控制的疾病，2011年保定腮腺炎夏秋季为发病高峰，5～9岁发病率最高。在制定腮腺炎免疫策略时应考虑对初免后3～4年再加强的问题，同时相关部门应对流行性腮腺炎的流行规律进行监测工作，及早发现新的流行规律，以便及时进行防治。

1 徐维祯.流行性腮腺炎减毒活疫苗免疫学交果和保护效果的系统评价.中国疫苗和免疫，2011，17:426-430.

2 梁燕.流行性腮腺炎的流行病学及疫苗相关并发症探讨.国际生物制品杂志，2007，30:100-103.

3 薄芳.中国2004～2006年流行性腮腺炎流行病学及病原学特征分析.中国疫苗和免疫，2009，15:116-118.

4 张宝霞，刘建丽.半导体激光联合蒲地蓝口服液治疗流行性腮腺炎疗效观察.河北医药，2011，33:715-716.

5 崔爱利.流行性腮腺炎病毒分子流行病学研究.中国计划免疫，2006，12:521-526.

6 杨文震.流行性腮腺炎病毒的基因分型及当前疫苗的免疫效果.国外医学，2005，28:49-52.

7 CDC.Update:International task force for disease eradication，1990 and 1991.MMWR，1992，41:40-42.

8 United states Department of Health and Human Services.Healthy People 2010.With understanding and improving health.Washington，D.C.U.S.Government Printing Office.2000.

9 Savage E，Ramsay M，Whtie J，et al.Mumps outbreaks across England and Wales in 2004:observational study.BMJ，2005，330:1119-1120.

10 卫生部.门扩大国家免疫规划实施方案.2007.

11 孟丽，张天东，张彦岭，等.流行性腮腺炎的免疫策略.中国社区医师，2008，10:136.