50%葡萄糖加硫酸镁、维生素B12和地塞米松预防化疗性静脉炎的疗效分析

刘荣红 孟荣芳 王素君 王敏英 付敬梅

在临床护理中化疗所致的静脉炎普遍发生，我院从2003年10月至2005年9月，采用了葡萄糖混合液预防化疗所致静脉炎取得了较好的疗效［1］。在此基础上，经过临床实践的进一步探索和改进，从2005年10月至2010年9月应用葡萄糖复合液预防化疗性静脉炎获得了更好的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年10月至2010年9月，将205例化疗患者随机分为观察组(n=104)和对照组(n=101)。观察组中男62例，女42例;年龄29～85岁;其中肺癌38例，乳腺癌34例，大肠癌20例，胃癌7例，食道癌5例;对照组中男52例，女49例;年龄28～79岁;其中肺癌35例，乳腺癌39例，大肠癌19例，胃癌5例，食道癌3例。2组均采用相同化疗方案，患者均经病理学或细胞学检查诊断为癌症，一般资料有可比性。

1.2 方法 对照组采用葡萄糖混合液(50%葡萄糖40 ml、硫酸镁20 ml、维生素B12500 μg);观察组在前者的基础上加地塞米松10 mg配成葡萄糖复合液，现配现用，于开始输注化疗药前，用2层无菌纱布常温湿敷于静滴部位上行20 cm处，环形缠绕于肢体，并用保鲜膜包裹，直至化疗药物输完为止，一般连敷3 d，2 次/d，1 ～2 h/次。

1.3 量化评定分级

1.3.1 静脉炎的临床分型:采用高玉珍［2］的临床分型方法:将其分为红肿型、硬结型、坏死型及闭锁型4型。

1.3.2 静脉炎疼痛分级:采用WHO数字分级法(NRS)［3］，为方便对比研究，一般将NRS中的0、1～3、4～6、7～10级分别对应于视觉模拟评分法(VAS)(口头叙述法)中的0、1、2、3级。0级即无痛;1级即轻度疼痛，有痛感但可忍受，睡眠不受干扰;2级即中度疼痛:不能忍受疼痛，要求用止痛剂，睡眠受干扰;3级即重度疼痛:疼痛剧烈，伴有植物神经功能紊乱(出汗、烦躁、休克)或被动状态，睡眠严重受干扰，须用镇痛剂。

1.4 统计学分析应用SPSS 11.5统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组化疗性静脉炎患者临床分型比较 观察组的预防效果优于对照组(u=3.06，P ＜0.01)。见表1。

表1 2组化疗性静脉炎患者临床分型比较 例

2.2 2组静脉炎疼痛程度 观察组的疼痛程度轻于对照组(u=3.04，P ＜0.01)。见表2。

表2 2组化疗性静脉炎患者疼痛程度的比较 例

2.3 2组化疗性静脉炎疼痛时间比较 对照组40例，时间为(5.1±3.1)d;观察组21例，时间为(3.5±2.1)d，观察组化疗性静脉炎的疼痛时间比对照组明显缩短(t=2.37，P＜0.01)。

3 讨论

据文献报道，化疗性静脉炎的发生很普遍，发生率达到100%［4］。目前，国内对化疗性静脉炎的治疗方法较多，但预防方法较少。随着现代护理观念的发展，对化疗性静脉炎应以预防为主。我院从2003年10月采用葡萄糖混合液湿敷进行化疗性静脉炎的治疗和预防，显著地降低了化疗性静脉炎的发生率［1］。在多年的临床实践中，我院肿瘤科在葡萄糖混合液中添加了地塞米松配成葡萄糖复合液进行常温湿敷，预防化疗性静脉炎的疗效进一步提高，静脉炎的发生率下降为，化疗性静脉炎所致疼痛的程度减轻，疼痛的时间缩短。

采用葡萄糖复合液不仅能预防化疗性静脉炎，还能有效地预防输注化疗药物产生的肢体麻木，并且对化疗药物渗漏有一定的治疗作用。此方法易于掌握，费用低廉，有效地减轻了癌症患者的痛苦，提高了患者的生存质量。

1 丁玉霞，孟荣芳，秦月亮，等.50%葡萄糖加硫酸镁、维生素B12对化疗所致静脉炎的预防.中国误诊学杂志，2006，3:1040-1041.

2 高玉珍，廖漫云，孙宇宁，等.中药治疗静脉炎的临床作用与观察.护理学杂志，1993，8:265.

3 孙燕，石远凯主编.临床肿瘤内科手册.北京:人民卫生出版社，2008.258-259.

4 王留兴，李醒亚，王瑞林，等.顺铂加5-氟脲嘧啶联合治疗晚期食管癌156例.中华肿瘤杂志，1999，21:289-291.