2型糖尿病强化血糖控制策略的困惑和影响

梁剑

2型糖尿病强化血糖控制策略的困惑和影响

梁剑

目的 探讨2型糖尿病强化血糖控制的方法和临床影响。方法 选取2008年8月-2010年8月期间收治的156例2型糖尿病患者，随机分成观察组78例，对照组78例，对照组患者仅进行常规治疗，观察组给予强化血糖控制治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 经分别治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白情况均明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05）具有统计学意义；经随访3-4年，观察组患者心血管事件发生率是6.41%，对照组患者心血管事件发生率是16.67%，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 给予2型糖尿病患者强化血糖控制治疗相比于常规治疗可以更有效地控制血糖，降低心血管事件的发生，同时对2型糖尿病患者的治疗上应根据患者的实际情况给予更有针对性的治疗，并注意提高患者的自我监控能力。

2型糖尿病 强化血糖控制 临床影响 困惑

很多临床研究报道提示，给予2型糖尿病患者进行早期、持续性的强化血糖控制治疗可以对2型糖尿病患者带来长期的治疗益处，同时一些报道对强化血糖控制治疗还存在一些不同意见[1]，认为接受强化血糖控制治疗的患者可能会发生严重的低血糖。为探讨2型糖尿病强化血糖控制的方法和临床影响，本文选取2008年8月－2010年8月期间收治的156例2型糖尿病患者，随机分成观察组78例，对照组78例，对照组患者仅进行常规治疗，观察组给予强化血糖控制治疗，比较两组患者的临床治疗效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年8月－2012年8月期间收治的156例2型糖尿病患者，随机分成观察组78例，对照组78例：观察组男性50例，女性28例；年龄最小的45岁，最大的67岁，平均年龄为（60.1±2.2）岁；空腹血糖（FPG）介于8.5～9.3mmol/L之间，平均（8.9±0.5）mmol/L；餐后2小时血糖介于12.8～13.5mmol/L之间，平均（13.1±0.7）m m o l/L；糖化血红蛋白（H b A 1 c）介于9.1%～10.2%，平均（9.5±0.4）%。对照组男性51例，女性27例；年龄最小的44岁，最大的68岁，平均年龄为（61.9±2.4）岁；空腹血糖（FPG）介于8.5～9.5mmol/L之间，平均（8.8±0.6）mmol/L；餐后2小时血糖介于12.9～13.4mmol/L之间，平均（13.0±0.8）m m o l/L；糖化血红蛋白（H b A 1 c）介于9.3%～10.4%，平均（9.6±0.5）%。两组患者在数量、年龄、性别、血糖等一般资料方面没有显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者仅进行常规治疗，观察组给予强化血糖控制治疗，比较两组患者的临床治疗效果。

1.2.1 对照组 进行常规治疗。

1.2.2 观察组 给予强化血糖控制治疗。在患者住院后即给予持续性的皮下胰岛素治疗，对于部分患者可给予胰岛素类似物，持续性输注7～10天,可针对患者情况增加到14天,待血糖控制稳定后停泵，此后可有针对性的给予二甲双胍和阿卡波糖等药物治疗，如果血糖仍然比较高,可以再加上磺脲类降糖药治疗[2]。

1.3 观察项目

观察两组患者在治疗后的血糖控制情况及随访3～4年内心血管事件发生和低血糖事件发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血糖控制情况

经分别治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白情况均明显低于对照组患者，并均具有显著性差异，P＜0.05，有统计学意义。（详见表1）

2.2 心血管事件发生

经随访3～4年，观察组患者发生心血管事件5例，心血管事件发生率是6.41%；对照组患者发生心血管事件13例，心血管事件发生率是16.67%。两组患者在心血管事件发生率上具有显著性差异。（Χ2=13.76，P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

目前，很多研究结果表明[3]，给予2型糖尿病患者进行早期、持续性的强化血糖控制治疗，可以给2型糖尿病患者带来明显的长期好处。为探讨2型糖尿病强化血糖控制的方法和临床影响，本文选取2008年8月-2010年8月期间收治的156例2型糖尿病患者，随机分成观察组78例，对照组78例，对照组患者仅进行常规治疗，观察组给予强化血糖控制治疗，比较两组患者的临床治疗效果。通过以往报道[4]，已经明确给予2型糖尿病患者进行强化血糖控制可有效减少糖尿病患者的心血管事件发生率[5]。本文经分别治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白情况均明显低于对照组患者，存在显著性差异（P＜0.05）有统计学意义；经随访3～4年，观察组患者心血管事件发生率是6.41%，对照组患者心血管事件发生率是16.67%；存在显著性差异（P＜0.05）有统计学意义。在临床中，我们发现只要在2型糖尿病患者进行强化血糖控制的同时进行相应的观察、处理，可有效避免危险的发生[6]。但需要注意的是在强化血糖控制时，可能会发生低血糖反应，出现如心慌、头昏、饥饿、出冷汗等临床症状，则需要进行紧急处理[7]。进行合理的血糖监测能够确保强化血糖治疗的平稳安全控糖，为治疗剂量的调整提供信息[8]。

表1 治疗后两组患者血糖控制情况比较

本研究通过对2型糖尿病进行强化血糖控制，糖尿病患者的心血管事件发生率明显降低，将患者的血糖值控制在一个合理的范围，避免忽高忽低的情况，可以避免身体应激反应的发生[9]，避免血管内皮遭到破坏，降低动脉硬化的发生率。通过临床实践已经证明，2型糖尿病患者如果在其治疗早期不注意对其血糖值进行严格控制，血糖不达标，长期以往会对患者身体的血管和神经造成损伤，严重的会导致器官损害[10]，所以对2型糖尿病患者进行早期的强化血糖控制治疗是十分必要的。所以要加强对患者血糖的控制，加强日常血糖监测的关注度，避免血糖值的波动。

综上所述，给予2型糖尿病进行强化血糖控制治疗相比于常规治疗可以更有效地控制血糖和降低心血管事件的发生，同时对2型糖尿病患者的治疗上应根据患者的实际情况给予更有针对性的治疗，并注意提高患者的自我监控能力。

1.李翠琼.应用胰岛素泵强化治疗对血糖控制的效果观察与护理[J].护理实践与研究,2010,7 (11): 51-52

2.祝之明.强化血糖控制与减少心血管事件带来的困惑和启示[J].中国糖尿病杂志,2009,17（2）: 85-87

3.宋斌,刘超.糖尿病强化治疗的利弊浅析[J].国际内分泌代谢杂志,2010,30（1）:4-7

4.任怜,赵数娥.动态血糖监测对2型糖尿病患者血糖控制的影响[J].山东医药,2009,49（9）:99-100

5.王倩,韩萍.强化血糖控制对2型糖尿病治疗作用的系统评价[J].中国循证医学杂志，2009,9（7）: 774-782

6.王立民.糖尿病患者34例强化血糖控制的观察与护理[J].职业与健康,2007,23（9）:779-780

7.赵艳艳,兰念祖,杨再刚,等.高危2型糖尿病强化血糖控制5年的随访[J].中国老年学杂志,2011,5（31）:1546-1547

8.田浩明,刘佑韧.糖尿病强化血糖控制消除不良“代谢记忆”的临床启示—重视个体化、安全、综合治疗[J].西部医学,2009,21（10）:1647-1649

9.周健,喻明,贾伟平,等.应用动态血糖监测系统评估2型糖尿病患者日内及日间血糖波动幅度[J].中华内分泌代谢杂志,2006,22:286-288

10.丁慧萍,周晓云.对新发2型糖尿病胰岛素强化治疗病人依从性的调查分析[J].实用护理杂志, 2005,21（1）:60-61

10.3969/j.issn.1672-7851.2012.10.005

广西融安县人民医院（545400）

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