68例病毒性脑炎患者的脑电图分析

谢 汝

邵阳医学高等专科学校附属医院，湖南邵阳 410002

68例病毒性脑炎患者的脑电图分析

谢 汝

邵阳医学高等专科学校附属医院，湖南邵阳 410002

目的 分析脑电图(EEG)在病毒性脑炎治疗中的临床价值。方法 通过68例病毒性脑炎患者在治疗中的EEG资料，对患者进行治疗前后的脑电图检测分析。结果 68例患者治疗前重度异常8.8%，30d后重度异常患者为0%，多数患者的脑电图恢复正常。结论 EEG为早期诊断病毒性脑炎的重要的客观指标，对诊断有指导作用，可作为判断本病严重程度及治疗效果的依据。

病毒性脑炎；脑电图

病毒性脑炎是神经内科的常见病、多发病，是由病毒和细菌感染所引起的脑实质或脑膜的弥漫性损害，观察分析对于病毒性脑炎患者脑电图的辅助诊断价值，本次研究选用本院于2006年-2011年期间收治的68例病毒性脑炎患者的临床资料，分析其脑电图，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

68例中男38例，女30例，年龄4～36岁，平均15岁。经临床观察，68例患者均符合病毒性脑炎的诊断，其中脑脊液检查异常有20例，白细胞数稍增高有12例；脑脊液压力稍有增高有10例，没有颅内压增高的症状如头痛、恶心、呕吐等；氯化物稍下降有6例，没有出现脑脊液糖下降。上述所有患者均由不同程度的意识障碍，同时合并智能损害和精神症状，癫痫发作的形式各不相同。

1.2 仪器及方法

采用MB8800数字视频脑电图仪，按国际10／20系统放置头皮电极作单、双极描记，描记时间为25～30 min/次，对于能够配合治疗的患者进行诱发试验争闭眼、过度换气、闪光刺激等。脑电图评定参考标准是黄远桂《临床脑电图学》[1]评定标准，分为五级：①正常脑电图；②广泛轻度异常脑电图；③广泛中度异常脑电图；④广泛重度异常脑电图；⑤局限性异常脑电图。所有患者第一次脑电图检查时间在发病2～7 d内，第二次和第三次脑电图检查时间分别在14～24 d内和30 d后进行。

2 结果

依据脑电图的标准进行分析，本组68例中，轻度异常脑电图：波增多，少量或短程4～7 Hz的波，少部分患者出现少量波中度异常脑电图：主要阵发或者持续出现4～7 Hz的波，少数时候节律中伴有2.5～3 Hz的波，a节律不容易发现。重度异常脑电图：过程中伴有4～6 Hz的波的广泛持续1～3 Hz波，其中3例出现棘波及棘慢综合波，无a节律。三次脑电图检查结果见表1。

从表1我们可以看出，第一次做EEG检查的病人临床症状严重，中度异常患者占61.7%；在经过治疗后，第二次EEG检查的病人，中度异常患者占41.2%，异常程度明显降低；第三次EEG检查的病人，中度异常患者占5.9%，重度异常的病人临床症状全部消失。

表1 脑电图总计正常轻度异常中度异常重度异常[n(%)]

3 讨论

病毒性脑炎的发病因素是多种病毒，其中肠道病毒占有80%以上，临床表现有头痛、意识障碍、抽搐、发热、偏瘫和脑膜刺激征等，此病发病较急，是一种中枢神经系统感染性疾病的常见病。对病毒性脑炎的检查有脑电图(EEG)、脑脊液检查(CSF)、CT等，对于早期诊断和治疗非常重要。发病后2～3 dEEG就会出现异常并且具有较高的异常率，但是缺点是特异性低。本组68例患者首次描记脑电图中共有48例出现不同程度的异常，EEG异常出现率极高，90.0%～100.0%有改变[2]。本组第一次EEG异常率达100%，14～24 d内EEG异常率达 70.6%，30 d后 EEG异常率达17.7%。

这些年，因为科技水平的持续提升，医疗器械等设备水平逐渐提高，大型医疗设备如多层CT、MRI等的引进为明确诊断病毒性脑炎提供了重要依据[3]，对于病毒性脑炎的检查中，最早出现异常的是脑电图见擦汗，脑脊液检查、CT、MRI扫描出的异常一般情况下比脑电图晚。脑电图的缺点是特异性较低，正常的脑电图检查并不能排除病毒性脑炎的可能，其与临床表现有时候会出现不一致，经过对症治疗后，病毒性脑炎在2～4周内恢复，脑电图恢复正常的时间要晚于其，时间约在3～6个月内，出现后遗症的患者脑电图恢复正常的时间将会更长。综上所述，对于病毒性脑炎的患者，脑电图与病情有一定关联性并且具有较高的异常率。判断病毒性脑炎的病情、预后和定位中，脑电图有一定的辅助作用。

[1]黄远桂，吴声伶.临床脑电图学[M].西安：陕西科学技术出版社，1984：98-152.

[2]姜凤英，薛一帆，丁铭臣，等.单纯疱疹病毒性脑炎的床和EEG评估[J].北京医学，2000，22(4)：208-210.

[3]田玉莲，广慧芳.45例小儿急性病毒性脑炎临床与CT检查结果分析阴[J].中国实用儿科杂志，1998，13(4)：218.

R741.044

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1674-0742（2012）07（c）－0178-01

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