153株血浆凝固酶阴性葡萄球菌感染及药敏分析

钱晋希， 吴辉云

(景德镇市第一人民医院检验科，江西 景德镇333000)

153株血浆凝固酶阴性葡萄球菌感染及药敏分析

钱晋希， 吴辉云

(景德镇市第一人民医院检验科，江西 景德镇333000)

凝固酶阴性葡萄球菌；感染；耐药

葡萄球菌属是临床上最为常见的革兰阳性球菌，其引起的致病性和耐药性一直是治疗和预防中难题之一，而凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)的检出率和耐药性有逐年上升的趋势。

为了进一步了解凝固酶阴性的葡萄球菌的分布及药敏情况，本文对我院2011年1月至12月间我院临床标本中分离到的株凝固酶阴性的葡萄球菌分布及药敏情况进行了分析。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2011年1月至12月间我院门诊和临床住院患者的各类标本(153株)。标本分布情况:痰液(84 株)、分泌物(23 株)、脓液(18 株)、尿液(15株)、血液(10株)、其他(3株)。科室分布情况:ICU(34株)、呼吸内科(25株)、脑外科(18株)、泌尿外科(17株)、神经内科(15株)、肿瘤内科(13株)、肾内科(6株)、门诊(12 株)、其他科室(13 株)。

1.2 仪器与试剂 培养基：温州康泰生物科技有限公司生产；药敏纸片：英国OXOID公司生产；鉴定仪器：珠海迪尔公司生产的DL－96Ⅲ细菌鉴定系统和配套的DL－96STAPH鉴定卡。

1.3 培养与鉴定 按照全国临床检验操作规程[1]进行培养与细菌分离。鉴定采用珠海迪尔公司生产的DL－96Ⅲ细菌鉴定系统和配套的DL－96STAPH鉴定卡进行测定。

1.4 药敏试验 采用K-B琼脂纸片扩散法。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检测：采用头孢西丁纸片扩散法验证对苯唑西林耐药的MRCNS，对头孢西丁纸片(30μg/片)抑菌环直径≤24mm为MRCNS[2]。 质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923 和 ATCC29213(敏感株)、ATCC433300(耐药株)。结果判断：严格按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2010版规定K-B琼脂纸片扩散法的标准[2]。

2 结果

2.1 凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的分布 由表1可见，我们共分离到9种CNS153株，其中表皮葡萄球菌居首位51.0%，其次为溶血葡萄球菌(20.9%)，腐生葡萄球菌为第三位 (11.8%)，松鼠葡萄球菌(7.2%)，模仿葡萄球菌(3.9%)，还有木糖、头状、耳、缓慢葡萄球菌各占2.0%、1.3%、1.3%、0.6%。

表1 153株凝固酶阴性葡萄球菌分离株数及构成比

2.2 细菌药敏结果(见表2)。

3 讨论

凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)是人体皮肤黏膜正常菌群之一，当机体免疫功能低下或进入非正常部位时即成为感染性病原菌，已成为重要的条件致病菌和免疫受损患者的感染菌，是医院感染的主要病原菌。

近年来，随着介入性诊疗手段的广泛应用，免疫抑制剂的使用，肿瘤、糖尿病等复杂的基础疾病导致患者免疫力降低，CNS成为重要的机会致病菌，此类细菌引起的感染增多。

表2 153株CNS对7种抗生素的耐药性

本次调查从临床标本中分离到的CNS中,表皮葡萄球菌居首位(51.0%)，其次为溶血葡萄球菌(20.9%)，腐生葡萄球菌为第三位(11.8%)。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)为49%(75/153株)。在常用抗生素中，青霉素耐药率高达92.8%，苯唑西林、环丙沙星、复方新诺明、庆大霉素耐药率均与国内报道有一定的出入[3,4]，可能与各地区用药习惯不同导致有关,呋喃妥因和利福平的敏感性较高，未发现万古霉素耐药株。

药敏试验结果表明，CNS存在广泛的多重耐药性，因此只有及时做药敏试验，根据药敏结果合理选用有效抗生素,才能取得最佳的临床治疗效果。

[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006:736.

[2]Clinical and Laboratory Standards Institute.CLSI document M100-S20:Performance standards for antimicrobial susceptibility testing;eighteenth informational supplement[S].Wayne,PA,USA:Clinical and Laboratory Standards Institute,2010.

[3]蒋 彬.我院2005－2007年常见细菌分离与药敏分析[J].实验与检验医学，2008,26(4)：458－459.

[4]胡雪飞，廖晚珍，孙爱娣，等.临床分离主要病原菌的感染分布及耐药性监测[J].实验与检验医学，2010,28(6)：555－557.

R446.5，Q939.92

B

1674-1129(2012)05-0493-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.030