丹参川芎嗪注射液治疗老年脑梗死的临床价值

陈艳辉 崔云涛 许英

[摘要] 目的：观察丹参川芎嗪注射液治疗老年脑梗死的临床疗效。方法：选择120例确诊为脑梗死的老年患者，随机将其分为治疗组及对照组，每组各60例。对照组给予丹参注射液静脉滴注，治疗组静脉滴注丹参川芎嗪注射液。观察对比两组患者用药2周后的C反应蛋白变化、临床症状和体征改变、神经功能缺损评分及总有效率。结果：治疗后，两组C反应蛋白和神经功能缺损评分较治疗前均明显下降（Ｐ<0.05或Ｐ<0.01）；治疗组治疗后C反应蛋白较对照组明显下降（Ｐ<0.01），神经功能缺损评分、总有效率均优于对照组（均Ｐ<0.05）。结论：丹参川芎嗪注射液用于治疗急性脑梗死疗效较好，值得临床应用。

[关键词] 丹参川芎嗪；脑梗死；C反应蛋白；神经功能缺损

[中图分类号] R743[文献标识码] A[文章编号]1673-7210（2011）11（c）-115-02

Clinical value on Salvia Miltiorrhiza Ligustrazine Injection in the treatment of elderly cerebral infarction

CHEN Yanhui1, CUI Yuntao2, XU Ying2

1.Department of Cadre Internal Medicine, Siping Hospital of China Medical University, Jilin Province, Siping 136000, China; 2.The First People'sHospital of Siping City, Jilin Province, Siping 136001, China

[Abstract] Objective: To observe the efficacy of Salvia Miltiorrhiza Ligustrazine Injection in the treatment of elderly patients with cerebral infarction. Methods: A total of 120 elderly patients diagnosed as cerebral infarctions were randomly divided into treatment group and control group, each group had 60 cases. The control group was given Salvia Miltiorrhiza Injection with intravenous injection, the treatment group was given Salvia Miltiorrhiza Ligustrazine Injection. The C-reactive protein, clinical symptoms and signs of change, neurological function and the total effective rate of two groups were observed after treatment in 2 weeks. Results: After treatment, C-reactive protein of two groups decreased significantly than before treatment (P<0.05, P<0.01). C-reactive protein of treatment group was better than that of the control group after treatment (P<0.01), the neurological function defect score and the total effective rate of treatment group were all higher than that of the control group after treatment (all P<0.05). Conclusion: Salvia Miltiorrhiza Ligustrazine Injection in the treatment of acute cerebral infarction is better, and worthy of clinical application.

[Key words] Salviae Miltiorrhiza Ligustrazine Injection; Cerebral infarction; C-reactive protein; Nerve function defect

缺血性脑血管病，特别是急性脑梗死的发病率较高，是人类常见致死病因之一[1]。随着社会老龄化的进程逐步加快，老年脑梗死患者有逐年增多的趋势，脑梗死的治疗越来越受到临床医生的重视。笔者对急性脑梗死患者予以丹参川芎嗪注射液治疗，目的是观察丹参川芎嗪注射液治疗老年脑梗死患者的疗效。观察患者用药2周后的C反应蛋白水平的变化，研究应用丹参川芎嗪注射液后临床症状和体征改变、神经功能缺损评分及临床疗效的总有效率的变化。探讨丹参川芎嗪注射液在治疗脑梗死中的临床意义，使更多的老年脑梗死患者在临床治疗中获益。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年10月~2010年5月中国医科大学四平医院住院及少部分门诊患者120例，所有患者均经过临床和ＣＴ、ＭＲＩ确诊为脑梗死，且排除合并有明确精神疾病、严重脏器病变、血管炎与自身免疫疾病、颅内动脉瘤或动静脉畸形等合并症患者。随机将其分为治疗组和对照组。其中，治疗组60例，男31例，女29例；平均年龄（81.61±5.89）岁；对照组60例，男33例，女27例；平均年龄（80.62±7.07）岁。两组患者在年龄、性别、病程、合并症、临床神经功能缺损程度等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者基础治疗相同。对照组给予20 ml丹参注射液加入250 ml 5%葡萄糖注射液（糖尿病患者加入0.9%氯化钠注射液）中静脉滴注，1 次/ｄ，连用 14 ｄ；治疗组给予10 ml丹参川芎嗪注射液加入250 ml 5%葡萄糖注射液（糖尿病患者加入0.9%氯化钠注射液）中静脉滴注，1 次/ｄ，连用 14 ｄ。经过2周治疗后，对两组患者的C反应蛋白、临床症状和体征变化、神经功能缺损评分、临床疗效的总有效率进行比较。

1.3 疗效评判标准

所有病例均符合1995年全国脑血管病诊断标准。按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[2]进行评分，1～15分为轻型，16～30分为中型，31～45分为重型。参照脑卒中患者临床治疗效果的评定[3]进行疗效判断，无效：神经功能缺损评分减少达17%以下，患者临床症状和体征无明显好转或加重；有效：患者临床症状和体征部分改善，功能缺损评分减少大于18%且小于45%；显效：临床症状和体征明显改善，患者生活部分自理，功能缺损评分减少大于45%且小于90%；治愈：临床症状和体征基本消失，患者生活能够自理，功能缺损评分减少达90%以上。总有效率为有效率、显效率、治愈率之和。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经过治疗后，对照组治愈10例（16.67%），显效16例（26.67%），有效14例（23.33%），无效20例（33.33%），总有效40例（66.67%）；临床症状和体征改善率为66.67%。治疗组治愈10例（16.67%），显效23例（38.33%），有效19例（31.67%），无效8例（13.33%），总有效52例（86.67%）；临床症状和体征改善率为86.67%。治疗组总有效率（86.67%）高于对照组总有效率（66.67%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组无一例发生明显不良反应。

2.2 治疗前后两组患者C反应蛋白比较

两组治疗后C反应蛋白与治疗前比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。治疗组治疗后的C反应蛋白与对照组比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.3 两组治疗前后神经功能缺损评分比较

两组治疗后的神经功能缺损评分与治疗前比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。治疗组治疗后的神经功能缺损评分与对照组比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。见表2。

3 讨论

目前脑梗死被认为是局部脑组织，包括神经细胞、胶质细胞和血管，由于血液供应缺乏而发生的坏死[4-5]。脑梗死是缺血性脑血管疾病，是临床内科较为常见的病症之一，如不及时治疗或治疗效果不满意，可能会导致肢体功能障碍、血管性痴呆等严重后果，给家庭和社会造成严重经济负担。据报道，在动脉硬化的病理改变基础上引起的血栓形成是导致脑梗死的常见原因[6]。自由基连锁反应是缺血再灌注损伤的核心病理环节，如何阻断连锁反应，保护缺血神经元，尽快恢复缺血期血流显得尤为重要[7]。大多西医认为应用药物治疗脑动脉硬化及血栓形成，进而阻断自由基连锁反应是治疗脑梗死的关键。现代中医认为，活血化瘀、疏通经络对治疗脑梗死有积极的益处。有人指出，脑梗死属于中医学“中风”范畴，在治疗上应用活血、通络之法[8]。丹参川芎嗪注射液用于治疗轻中度脑梗死总有效率高，神经功能改善较明显，使大多数患者预后得到改善。丹参川芎嗪注射液为中药制剂，因其独特的活血、通络的治疗优点，在临床心脑血管疾病治疗中被广泛应用。川芎嗪的有效成分为川芎总酚，具有抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块的作用，可以抑制动脉硬化的形成，防止动脉粥样硬化不稳定斑块的破裂脱落[9]。

总之，丹参与川芎嗪合用具有协同治疗脑梗死的作用，能抗脑血管内血栓形成及脑血管动脉硬化进一步恶化，尽早恢复缺血半暗带区的血流灌注，保护脑神经元，改善脑神经功能，防止脑梗死加重，并能改善脑血管患者的预后。另外，丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死过程中无一例发生明显不良反应，受到老年患者的好评。丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死效果较好，无明显不良反应，还可以改善患者的预后，值得在临床工作中推广应用。

[参考文献]

[1]李君.川芎嗪联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国医药导报,2010,7(11):65-66.

[2]全国第四次脑血管会议通过.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经杂志,1996,12(6):381.

[3]清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经精神科杂志,1996,29(6):381.

[4]史玉泉.实用神经病学[M].3版.上海:上海科学技术出版社,2004:820.

[5]王安君.舒血宁注射液治疗脑梗死64例的体会[J].局解手术学杂志,2009,18(1):41.

[6]郑艳华,张珊,庄甲军.颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(7):1031.

[7]董丽华.川芎嗪和依达拉奉联合治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国医药导报,2008,5(17):77-78.

[8]张玉红,贾云,龙明照.丹红注射液治疗腔隙性脑梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(1):59.

[9]张璐,薛梅,马晓娟,等.赤芍、川芎有效部位对兔动脉粥样硬化基质金属蛋白酶的影响[J].中国中西医结合杂志,2009,29(6):514-518.

（收稿日期：2011-08-24）

[作者简介] 陈艳辉（1972.4-），女，吉林四平人，硕士，主治医师；研究方向：老年心脑血管疾病、肺栓塞。