护理人员灾害救护知识现状与需求

李素珍 钱思兰

灾害对于人类的影响具有突发性、破坏性和受害者呈群体性的特征，因此，灾害医学正日益受到医学界的高度重视［1］。灾害护理已伴随救援医学应运而生，成为目前护理研究热点之一［2］。护理人员灾害救护能力的高低将影响灾害救护效果。为了解护理人员灾害救护知识掌握情况，2011年4月至6月笔者采用自设问卷方式对310名护理人员进行问卷调查，现将结果报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 随机抽取我院临床各科取得护士执业资格证书并注册的护理人员310人为调查对象。其中男性5人，女性305人;年龄18～52岁，平均年龄32.8±5.6岁;学历为中专68人，大专106人，本科136人;职称为护士96人，护师128人，主管护师及以上86人;科室为急诊或ICU 64人，外科130人，内科116人。

1.2 方法

1.2.1 问卷内容:由研究者自行设计调查问卷，问题答案分开放式和封闭式2种，经过5位专家反复修改，量表的内容效度为0.84，经25位护士用同一量表间隔7天前后测评2次比较，信度为0.86。调查问卷表包括:①问卷说明。②护理人员一般情况:包括性别、年龄、学历、职称、科室。③护理人员灾害救护知识掌握情况。内容包括现场救护、转运、院内急救监护、卫生防疫4个维度共20个条目，主要内容有现场评估、现场救护技术、途中转运与监护、常见急危重症救护、心肺脑复苏、突发事件的应对措施、溺水和电击伤的初步救护、各种中毒的救护、创伤的处理、火灾和地震现场的逃生、心理疏导、消毒隔离技术、传染病防疫等20条有关灾害救护知识，每个条目备选4个选项，均为单选，“熟练掌握”评3分，“基本掌握”评2分，“了解”评1分，“不了解”评0分，满分60分。总分41～60分为好，21～40分为中，0～20分为差。④护理人员接受灾害救护训练情况、获取灾害救护知识的途径。⑤对灾害救护重要性的认识、培训愿望。

1.2.2 调查方法:调查时坚持知情同意的原则，向每位被调查者告知目的，解释所调查内容只供本研究使用及自愿参加原则，由调查者自己填答，不要求填写姓名。问卷调查采取现场发放、现场填写、现场收回的方式。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学处理。

2.结果

2.1 发放问卷310份，回收有效问卷310份，回收率100%。

2.2 护理人员灾害救护知识掌握情况 在接受调查的310人中，灾害救护知识掌握好者119人(38.4%)，知识掌握中等者150人(48.4%)，知识掌握差者41人(13.2%)。不同人口学特征护理人员灾害救护知识掌握情况比较见表1。

表1 不同人口学特征护理人员灾害救护知识掌握情况比较(例)

2.3 护理人员接受灾害救护训练情况、获取灾害救护知识的途径 调查结果显示，83.6%的护士从未参加过灾害医学救护，78.3%的护士从未参加过有关成批患者抢救的模拟演练，65.5%的护士从未参加过有关灾害救治的急救技术培训;灾害急救知识主要来源:来源于急救护理课程及临床有关抢救护理经验占78.9%，来源于各种学术讲座占32.7%，来源于有关灾害救治的急救技术培训占35.5%，来源于新闻媒体占12.5%，来源于阅读相关书籍占6.4%。

2.4 对灾害救护重要性的认识、培训愿望 被调查的护理人员中，98.2%的护理人员认为掌握灾害救护知识很重要，92.4%护理人员表示非常愿意继续学习有关知识。

3.讨论

3.1 加强护理人员灾害救护知识的教育与培训，提高护理人员应对灾害的能力，对于减轻灾害对人类造成的伤害具有重要意义。

近年来，意外灾害及自然灾害在世界范围内呈现上升的趋势，已严重威胁人类的生命和财产安全，制约着社会和经济的发展［3］。在灾难救援的过程中要求医护人员发挥迅速有效的救灾能力，及时得当的灾害救护对降低死亡率和伤残率、降低心理应激压力、维护社会稳定非常重要［4］。护理是灾害医学系统的重要组成部分，护士是灾害医疗救援的重要力量。护士作为灾害救护组织的中坚力量，在灾害的不同时期承担着不同的任务。在灾害前期，护士需要参与救援计划制定、设备管理以及公众的健康教育等;在灾害发生期，护士要应对成批伤员的出现，在复杂、有限的条件下展开积极有效的抢救工作;在灾害恢复期，护士还要参与患者和群众的心理咨询以及卫生防疫工作。在伤员救治的各阶段，需要不同专业护士提供服务，因此，开展灾害护理教育与培训，提高护理人员应对灾害的能力显得尤为重要。

3.2 护理人员灾害救护知识整体掌握情况不理想，不同学历、职称护士之间比较无明显差异，急诊科及ICU护士知识掌握情况相对较好。

本次调查结果显示，仅38.4%的护士对灾害救护知识掌握好，有13.2%的护理人员对灾害救护知识掌握差，说明护理人员对灾害救护知识整体掌握水平不高。由表1可见，不同学历、职称护士灾害救护知识掌握情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。因护理专业教育及继续教育中缺乏系统的灾害医学护理的相关内容，且从结果中显示，目前护理人员灾害救护知识主要来源于急救护理课程及临床有关抢救护理经验(占78.9%)，使本科学历与大、中专学历人员在灾害救护知识方面没有体现出明显的优势。由于年轻护士经过5～7年的专科轮转，对于与不同专科有关的常规急救知识知晓情况较好。职称较高的护士因大多数长期固定在一个科室工作，成为科室的业务骨干，具有丰富的本专科知识，有的护士虽曾接受过相关知识培训，但日常工作中大多忙于本专科临床护理，日常的护理工作并不能提升护士应对灾害的能力，且因灾害不经常发生，平时对灾害救护知识应用不多或培训效果不理想等原因而使获得的相关知识逐渐淡忘。这也说明灾害救护的知识不能从平时日常工作中积累，对于灾害救护知识的学习应与平时的培训相结合，只有通过不断反复的学习获得，才能使护士掌握有关灾害救治的知识，关键时刻才能有效应对。此外，调查结果表明，急诊科及ICU护士灾害救护知识掌握情况比内、外科护士好(P＜0.05)。这与急诊科及ICU护士的专科护理内容与灾害救护知识密切相关，他们接受的救护专业知识及专科培训多于内、外科护士，且参加公共卫生事件应急救护和演练的机会相对较多。

3.3 加强护理人员灾害救护能力的教育与培训，提高护理人员灾害救护能力的整体水平。调查结果显示，98.2%的护理人员认为掌握灾害救护知识很重要，有92.4%护理人员表示非常愿意继续学习有关知识。这表明目前大多数护理人员已经意识到掌握一定的灾害救护知识和技能的重要性，同时对接受灾害救护知识和技能培训有着强烈的需求。医疗机构应重视护理人员灾害救援知识和技能培训，在护士的继续教育中增加灾害救护知识培训，并开展各种形式的救援技能培训与模拟演练，提高护理人员灾害救护的理论水平与技能，以减轻自然灾害带来的损失。

1 赵炜，黎檀实.应完善和发展我国的灾难医学［J］.中国危重病急救医学，2003，15:195.

2 李宗浩.论护理学在救援医学中的地位和作用［J］.中华护理杂志，2005，40(4):260－262.

3 张利岩，韩淑贞.论灾害护理学在中国的现状与发展［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2007，2(2):123－125.

4 夏鸣.灾难医学急救的组织与实施［J］.中华急诊医学杂志，2004，13(8):575.