广西地区群发性与散发性急性中毒特点研究

蒋东方，胡德宏，张振明，刘清华

广西地区群发性与散发性急性中毒特点研究

蒋东方，胡德宏，张振明，刘清华

目的探讨广西地区群发性与散发性急性中毒的特点。方法选取2005—2009年广西11个市的36家市级医院、12家县级医院和15个乡镇卫生院收治的急性中毒患者6 010例为研究对象，其中群发组641例，散发组5 369例。由专家制定调查方案与表格，统计中毒地点(家里、学校、工作场地、餐馆、娱乐场所或其他)、中毒原因(意外性、职业性、误食性、医疗性、自杀性或其他)、毒物类别(化学类、农药类、医药类、植物类、动物类、感染类或其他)、中毒程度(轻、中、重度)、治疗效果(治愈、后遗症、死亡)。结果群发组与散发组中毒地点构成比较，差异有统计学意义(χ2=1 408.57，P=0.00);两组家里、学校、工作场地、餐馆和其他场地中毒率比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。群发组与散发组中毒原因构成比较，差异有统计学意义(χ2=527.46，P=0.00);两组意外性、误食性、医疗性、自杀性和其他原因中毒发生率比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。群发组与散发组毒物类别构成比较，差异有统计学意义(χ2=1 276.14，P=0.00);两组化学类、农药类、医药类、植物类、动物类、感染类和其他类毒物中毒发生率比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。群发组与散发组不同中毒程度比较，差异有统计学意义(u=－12.50，P=0.00)。群发组与散发组治疗效果比较，差异无统计学意义(u=－0.41，P=0.68)。结论群发性急性中毒的人群聚集性较强，对毒物的“未知性”较明显，致中毒毒物种类多，中毒程度较轻;而散发性急性中毒，中毒环境的人群聚集性较弱，中毒原因较多，对毒物多有所认识，致中毒的毒物种类较少，中毒程度较重。

中毒;毒物;治疗结果

急性中毒按照每次发生中毒的人数可分为群发性(多人/次)与散发性(1人/次)两类，在同一地区关于这两种类型急性中毒发病特点的研究，目前国内外报道较少。了解这方面的情况对制定针对性的地区防控对策具有重要意义。为此，本研究收集了广西地区部分医院2005—2009年急性中毒患者的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2005—2009年广西11个市的36家市级医院、12家县级医院和15个乡镇卫生院收治的急性中毒患者6 010例为研究对象，其中男2 815例，女3 195例;年龄1～90岁;群发组(既在1次同时间、同地点由同一毒物引起2例及以上的急性中毒)641例、散发组5 369例。

1.2 资料收集由专家制定调查方案与表格，并组织参与调查人员进行网络培训，统一要求、方法、标准、范围、时限后，负责查阅病历收集资料;再由专人对这些资料进行质量审查，对不合格者发回重查，或是派专家到场直接组织复查;然后建立数据库进行统计分析。

1.3 分析方法统计中毒地点(家里、学校、工作场地、餐馆、娱乐场所或其他)、中毒原因(意外性、职业性、误食性、医疗性、自杀性或其他)、毒物类别(化学类、农药类、医药类、植物类、动物类、感染类或其他，毒物分类参照人民卫生出版社《实用农药中毒急救》［1］及上海科学技术出版社的《中毒急救手册》［2］)、中毒程度(轻、中、重度，以各医院病例记录为准)、治疗效果(治愈、后遗症、死亡，以各医院病例记录为准)。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，两两比较时采用调整α';等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中毒地点比较群发组与散发组中毒地点构成比较，差异有统计学意义(χ2=1 408.57，P=0.00);两组家里、学校、工作场地和餐馆中毒发生率比较，差异均有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

2.2 两组中毒原因比较群发组与散发组中毒原因构成比较，差异有统计学意义(χ2=527.46，P=0.00);两组意外性、误食性、医疗性、自杀性和其他原因中毒发生率比较，差异均有统计学意义(P＜0.05，见表2)。

2.3 两组毒物类别比较群发组与散发组毒物类别构成比较，差异有统计学意义(χ2=1 276.14，P=0.00);两组化学类、农药类、医药类、植物类、动物类、感染类和其他类毒物中毒发生率比较，差异均有统计学意义(P＜0.05，见表3)。

2.4 两组间不同中毒程度比较群发组与散发组不同中毒程度比较，差异有统计学意义(u=－12.50，P=0.00，见表4)。

2.5 两组治疗效果比较群发组与散发组治疗效果比较，差异无统计学意义(u=－0.41，P=0.68，见表5)。

表1 两组中毒地点构成比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of poisoning incidence in different places between two groups

表2 两组中毒原因构成比较〔n(%)〕Table 2 Comparison of poisoning incidence for different reasons between two groups

表3 两组毒物类别构成比较〔n(%)〕Table 3 Comparison of poisoning incidence by different poisonous substances between two groups

表4 两组间不同中毒程度比较〔n(%)〕Table 4 Comparison of different degrees of acute poisoning between two groups

表5 两组治疗效果比较〔n(%)〕Table 5 Comparison of the treatment efficacy between two groups

3 讨论

群发性与散发性急性中毒的主要区别在于发病形式方面，前者是指在同一时间与地点有2人以上接触同一种毒源而致的中毒;而后者则是1次仅1人发生的中毒。探讨两者的中毒过程与结局的区别，对指导制定地区针对性的防控救援对策具有重要意义。

本研究结果显示，群发组与散发组均以发生在家里的中毒为多，与国内湖北省十堰市的报道相同［3］，两类中毒均以轻度为多，与云南省巍山市的调查结果［4］相似，均以治愈率最高，与湖南省衡阳市的报道相近［5］。说明本次调查的急性中毒发生地点、程度、治疗效果与各地的情况基本接近。但群发组以发生在学校、餐馆，因意外性、误食性原因中毒，由化学类、植物类、动物类、感染类与其他类毒物所致中毒发生病显著高于散发组，中毒程度以轻度为主;而散发组则以发生在家里和工作场地，因医疗性、自杀性和其他原因引起的中毒，由农药类与医药类所致中毒发生率显著高于群发组，中毒程度以中、重度为主。这些特点虽然因国内外目前同类报道较少，无法进行比较，但群发性急性中毒具有发生环境较局限，其场地的人群聚集性较强;中毒原因以对毒物的“未知性”较明显;引起中毒的毒物种类较多;另外，中毒的程度相对较轻的特点。散发性急性中毒具有环境较分散，人群聚集性相对较弱;其中毒原因较多，且对毒物多有所认识;致中毒的毒物种类也相对较少;另中毒程度较重的特点。说明两类中毒的发生机制、中毒过程都具有明显不同;因此对这两类急性中毒的防控救援，应采取不同措施。根据报道，急性中毒的发生与人们密切接触毒物有关［6］，针对广西地区群发性急性中毒的特点，应加强对“聚集性环境”的人群毒物接触的教育;而针对散发性急性中毒，应加强对农药类与医药类两类毒物的使用、运储监管与接触人群的防毒意识及技能的提高为主。但由于本次研究没有对其两类中毒人群特点进行比较，有待进一步研究。

1 孟昭全.实用农药中毒急救［M］.北京:人民卫生出版社，2004:1－11．

2 朱子扬，龚兆庆，汪国良.中毒急救手册［M］.3版.上海:上海科学技术出版社，2007:1－11．

3 易显富，杨贤义，贺兴军，等.湖北省某地区急性中毒的流行病学调查分析［J］．中国新医学论坛，2007，7(9):66－67．

4 叶富.急性中毒508例流行病学及临床特点分析［J］．中国社区医师(医学专业)，2010，12(9):31．

5 宾文凯，沈严严，周克兵，等.急性中毒患者2295例临床分析［J］．南华大学学报(医学版)，2009，37(4):423－425．

6 Wu Q，Sun Y．Poison control services in China［J］．Toxicology，2004，1998(1/2/3):279－284．

Comparative Study on the Process Characteristics of Group－acute－poisoning and Sporadic－acute－poisoning in Guangxi Area

JIANG Dong－fang，HU De－hong，ZHANG Zhen－ming，et al．Guangxi Institute of Occupational Disease，Nanning 530021，China

ObjectiveTo study the process characteristics of group－acute－poisoning and sporadic－acute－poisoning in Guangxi area．Methods6 010 patients with acute poisoning admitted to 36 municipal hospitals，12 county hospitals and 15 rural hospitals from 11 cities in Guangxi province were divided into group－acute－poisoning group(641 cases)and sporadic－acute－poisoning group(5 369 cases)．Investigating plan and table were formulated by experts to collect poisoning sites(home，school，working place，restaurants，entertainment places and others)，poisoning reasons(accidental，occupational，false－feeding，medicine，suicide and others)，poison category(chemical，pesticide，medical，plants，animal，infection and others)，poisoning degree(mild，medium and severe)and efficacy(cure，sequel and death).ResultsThe difference of poisoning sites between the two groups were statistically significant(χ2=1 408.57，P=0.00)．The incidence of poisoning at home，school，working place，restaurants and other places between group－acute－poisoning group and sporadic－acute－poisoning group all showed statistically significant differences(P＜0.05)．The difference of poisoning reasons between the two groups were statistically significant(χ2=527.46，P=0.00)．The incidence of poisoning for accidental，occupational，falsefeeding，medical，suicidal and other reasons between the two groups also all showed statistically significant differences(P＜0.05)．The difference of poison categories between the two groups was significant different(χ2=1 276.14，P=0.00)．The incidence of poisoning fell into chemical，pesticide，medical，plants，animal，infection and other categories between the two groups all showed statistically significant differences(P＜0.05)．The poisoning degrees between the two groups all showed statistically significant differences(u=－12.50，P=0.00)．The treatment efficacy between the two groups showed no statisticallysignificant difference(u=－0.41，P=0.68)．ConclusionPatients of group－acute－poisoning characterize in its heavy accumulation，unknown poisoning reason and various kinds of poisonous substances with mild poisoning degree and satisfactory efficacy．While the sporadic－acute－poisoning characterize in its weak accumulation，various kinds of poisoning reasons，few poisonous substances with severe poisoning degree，unsatisfactory efficacy and high mortality．

Poisoning;Poisons;Treatment outcome

R 595.5

A

1007－9572(2012)12－4115－03

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.12.059

广西壮族自治区卫生厅重点项目(重200932)

530021广西南宁市，广西壮族自治区职业病防治研究院(蒋东方，胡德宏，张振明);广西医科大学(刘清华)

蒋东方，530021广西南宁市，广西壮族自治区职业病防治研究院;E－mail:jiangdongf@163.com

2012－07－02;

2012－09－24)

(本文编辑:陈素芳)