声嘶教师电子喉镜检查的结果分析

罗秀，王轶，杨洪斌

声嘶教师电子喉镜检查的结果分析

罗秀，王轶，杨洪斌

目的通过电子喉镜检查声嘶教师的发病原因，并对其进行分析总结。方法对200例声嘶教师患者进行电子喉镜检查，并对检查结果及声嘶病因进行回顾性分析。结果200例声嘶患者中声带小结63例(31.5%)、慢性喉炎60例(30.0%)、急性喉炎37例(18.5%)、声带息肉35例(17.5%)、声带囊肿3例(1.5%);喉癌2例(1.0%)。总计男女比率为72/128。结论由于用声不当，病因中声带小结所占比例最高，其次为慢性喉炎;因为女性存在特殊的生理期，声带易受其影响而使女性的发病率高于男性。对于声嘶的教师，早期检查，并纠正其不良的发音方法非常重要。

声嘶;教师;电子喉镜

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我科2010年2月—2011年12月应用电子纤维喉镜检查的200例职业为教师的声嘶患者，其中男72例，女128例;年龄23～55岁，平均40.5岁;病程3 d～10年。

1.2 方法采用日本FUJI－ER270型电子纤维喉镜。检查前先用1%麻黄素收缩鼻腔，同时使用1%丁卡因鼻腔、咽喉喷雾表面麻醉3次，麻醉成功后，患者取坐位，从一侧鼻腔插入电子纤维喉镜，依次观察鼻咽部、口咽部、喉咽部及喉腔情况;有新生物者根据新生物情况进行活检或切除。

1.3 电子喉镜检查结果判断标准［1］声带小结:双侧声带前中1/3交界处有对称性结节样突起，发声时声门不能完全闭合;声带息肉;一侧或两侧声带前、中1/3交界处有半透明或粉红色的肿物，表面光滑可带蒂，少数可出现整个声带弥漫性息肉样变;急性喉炎:喉黏膜弥漫性充血，声带呈粉红色或红色，声带边缘肿钝，发声时声门闭合不全，喉腔黏膜表面常有分泌物附着;慢性喉炎:声带慢性充血，肥厚，边缘变钝，部分出现肥厚的室带可遮盖部分声带，声门闭合时可见梭形裂隙;声带囊肿:声带表面可见白色或黄色囊性肿物，表面光滑;喉癌:声带、室带或喉腔可见菜花样或结节状肿物，声带可固定不动。

2 结果

本组200例声嘶患者中，声带小结63例(男/女:20/43)，占31.5%;慢性喉炎60例(男/女:25/35)，占30.0%;急性喉炎37例(男/女:12/25)，占18.5%;声带息肉35例(男/女:12/23)，占17.5%;声带囊肿3例(男/女:1/2)，占1.5%;喉癌2例(男/女:2/0)，占1.0%。总计男/女:72/128。

3 讨论

声嘶是喉部疾病最常见的临床症状，其病因复杂多样，可能为喉部本身病变所致，也可能是其他疾病在喉部的表现。我院使用电子纤维喉镜检查，其镜体纤细、柔软可曲、图像清晰、费时短、无损伤、痛苦小，可更好的观察喉腔隐蔽部位及发现微小病变。而教师作为职业用嗓者，由于用声不当或用声过度等原因使其成为声嘶的高危人群。针对教师人群的声嘶原因进行分析如下。

3.1 用声不当教师职业特点就是长期用声，易导致慢性喉炎。而声带小结和声带息肉多是在慢性喉炎的基础上逐渐形成，进而逐步演变成为声带小结或声带息肉。声带小结为局限于声带黏膜上皮的病变，而息肉样变是Reinke间隙水肿变宽为主的病变［2］。本组资料显示声带小结为教师最多见声嘶原因之一，共63例，其次为慢性喉炎。

3.2 发声方法不当教师作为长期用嗓工作者，正确的发音方法对避免职业损伤和延长工作寿命至关重要。年龄较长教师由于逐渐掌握了正确的运用气息发声的技巧因而能够胜任较多的课时，而年轻教师刚开始讲课阶段因没有掌握正确的发声方法容易出现声嘶。

3.3 女性生理期本研究发现女性患者明显多于男性患者。女性月经期由于体内激素的变化，导致声带轻度水肿、黏膜下血管扩张，严重者声带松弛、充血、喉肌张力减弱，出现声音低沉，这时如果过度疲劳，声带容易出现水肿以及黏膜下的出血。

3.4 环境及生活习惯的影响教师容易受到工作环境影响，如环境嘈杂、空气污浊、粉笔尘等，增加了工作环境对咽喉的不良刺激，引起对发声器官的影响［3］。同时部分男性教师喜欢吸烟饮酒，吸烟可使呼吸道纤毛运动迟缓或停止，黏膜充血水肿，使声音质量降低［4］。成人型慢性肥厚型喉炎被认为是喉癌癌前病变，在内外源因素刺激下可演变为喉癌。对长期声嘶患者应该注意仔细观察喉腔，并可对可疑病变进行活检，有助于喉癌的早发现、早诊断、早治疗，减少其漏诊、误诊，提高喉癌治愈率［5－8］。本组研究中有2例男性喉癌患者，均为长期慢性肥厚型喉炎患者。

综上，对于职业是教师的声嘶患者，不仅要积极治疗原发疾病，而且需要对患者的发声习惯，发生方法进行正确的指导，才能更好的延长教师的职业生涯。

1 韩德民，Robert TS，徐文.嗓音医学［M］．北京:人民卫生出版社，2007:173－190．

2 周建荣，魏莲枝，胡国华.1100例声嘶患者临床分析［J］.重庆医科大学学报，2007，32(1):79．

3 Zhong JR，Wei LZ，Hu GH，et al．Clinical analysis of 1100 cases of hoarseness［J］．JournalofChongqingMedicalUniversity，2007，32(1):79．

4 刘庆余，张宽明.环境噪声对中小学教师喉部疾患的影响［J］.现代预防医学，1998，25(2):354．

5 Liu QY，Zhang KM．Influence of invironmental noise of throat trouble of the teachers in primary school and middle school［J］．Modern Preventive Medicine，1998，25(2):354．

6 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学［M］．北京:人民卫生出版社，1998:466－467．

7 张华，韦桂玲，亚力坤，等.老年人声嘶205例纤维喉镜检查结果分析［J］.中国内镜杂志，2006，12(1):61．

8 Zhang H，Wei GL，Ya LK．Analysis of laryngofiberscopy.Resultsof 205 cases of hoarseness in aged［J］．China Journal of Endoscopy，2006，12(1):61．

Electronic Laryngoscope for Hoarseness Teachers

LUO Xiu，WANG Yi，YANG Hong－bin．Department of Preventive Medicine，North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，China

ObjectiveTo investigate the etiology of hoarseness in teachers．MethodsA total of 200 teachers with hoarseness were given laryngoscopic examinations，the.Resultsand hoarseness etiology were analyzed retrospectively.ResultsAmong 200 cases of hoarseness there were 63 cases of vocal nodules(31.5%)，60 chronic laryngitis(30.0%)，37 acute laryngitis(18.5%)，35 polyp of vocal cord(17.5%)，3 vocal fold cyst(1.5%)，2 laryngocarcinoma(1.0%)．The maleto－female ratio was 72/128．ConclusionVocal nodules has the highest incidence，followed by chronic laryngitis．Females have higher incidence of hoarseness(than in males)due to their special physiological periods．It is important for hoarseness teachers to have early examinations and correct their infaust manner of articulation．

Hoarseness;Teacher;Electronic laryngoscope教师是嗓音言语疾病的高发人群，我科近2年来应用电子纤维喉镜检查200例职业为教师的声嘶患者，总结并分析了相关的病因，以期为临床预防及治疗提供借鉴，现报道如下。

R 767.4

B

1007－9572(2012)12－4138－02

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.12.068

637000四川省南充市，川北医学院预防医学系(罗秀);川北医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科(王轶，杨洪斌)

杨洪斌，637000四川省南充市，川北医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科;E－mail:hongbiny@163.com

2012－06－10;

2012－11－10)

(本文编辑:李晨)