习惯性流产遗传学原因分析及预防措施举隅

盛薪潼

（吉林市丰满区中医院，吉林省 吉林市 132013）

习惯性流产又称为反复自然流产。习惯性流产属不育症范围，是很多影响妊娠疾病的共同结局。它的发病率为总妊娠的1%，但近些年来习惯性流产有上升趋势。习惯性流产对女性的身心健康有着很大的危害，病因复杂，而且很不好治疗。因此，我们需要了解造成习惯性流产的原因，认识到这种疾病的可怕性，做到早期的预防。

1 习惯性流产概述

习惯性流产是指自然流产连续发生三次或三次以上，每次发生流产的时间可在同一妊娠月份，但也有的人时间长短不同。习惯性流产的原因很复杂，综合可以归类如下：

1.1 遗传因素

如果夫妻双方为近亲结婚，及夫妻双方或任何一方有染色体异常的遗传疾病时，染色体异常导致胚胎发育的不健全。据统计，有染色体异常的胎儿的成活率较正常人群的成活率明显降低，因此容易导致流产。

1.2 胎儿母亲的子宫发育不健全

当母体的子宫发育不健全甚至畸形时，可引起习惯性流产。临床常见的母体子宫先天性畸形的有：双角子宫、鞍状子宫等，或母体的子宫尚未发育完全，子宫过小、宫腔粘连、子宫肌瘤等影响到胚胎的着床、发育，无法提供胚胎发育所必须的条件时，易造成胎儿的流产死亡。

1.3 母体的黄体功能不全

卵泡雌激素能够促进卵泡的发育及影响排卵，是使卵泡发育成熟不可缺少的条件，与黄体功能有密切关系，当黄体发育不健全时，可导致卵泡雌激素水平较低，从而影响卵泡的发育。因此，黄体功能不全、卵泡刺激素水平偏低是导致习惯性流产的主要原因。

1.4 母体的宫颈口松弛

临床统计表明，妊娠晚期的习惯性流产通常是由于母体的宫颈口松弛导致。临床上由于母体手术的损伤、先天发育异常等情况可引起母体宫颈口扩张，当妊娠达到中、晚期时，随着宫腔内胎儿的增大、羊水的增多，孕妇宫腔的压力也在不断地增高，当宫腔压力增大到一定程度时，会导致胎膜破裂造成胎儿流产死亡。

2 习惯性流产的危害

2.1 容易造成感染

习惯性流产可导致患者的宫颈口更加松弛，细菌、病毒的入侵更为方便，因此习惯性流产的患者容易引起子宫内膜炎或导致输卵管炎，继发引起患者的不孕。此外，当子宫内膜经过感染、吸刮等手术后，严重影响受精卵的着床及引起母婴胎盘血液循环障碍，使胎儿缺血、缺氧影响胎儿的生长发育，导致早产或新生儿死亡比率增高。

2.2 容易损伤子宫内膜

反复的习惯性流产将会严重损伤子宫内膜的生长发育，当母体子宫内膜与基底层之间的组织遭到破坏后，会导致子宫内膜向子宫的基底层及子宫的肌肉组织层生长，即导致临床上常见的子宫腺肌病，甚至引起患者的不孕。

3 习惯性流产的预防

临床上将连续发生3次或3次以上的自然流产诊断为习惯性流产。本文已经总结了习惯性流产的常见原因及对母体的危害，因此，人们应该重视对习惯性流产的治疗及预防。对能够预防及控制的导致习惯性流产的原因，如：近亲结婚、染色体异常等因素导致的习惯性流产，应加强夫妻双方的婚前检查，尽可能避免遗传因素导致的习惯性流产的发生。此外，对已婚育龄妇女在妊娠期出现阴道流血、腹痛等情况时，都应该想到有流产的可能，应该及时去医院做检查。如果仅有少量的阴道流血或者还伴有轻度的腰酸者，大多是先兆流产，经过安胎和卧床休息，胎儿大多数都能够保住。如果阴道流血超过了7天或者流血量比较多，多于月经的患者，胎儿常常难以保住。如果还伴有下腹阵痛或者羊水流出，则流产就会难免。

对于习惯性流产的患者，建议夫妻双方做全面的体格检查，尤其是遗传学筛查以便找出导致习惯性流产的真实原因，根据检查的结果采取有效的预防及治疗措施，以防止流产的再次发生。具体建议如下：首先，夫妻双方进行遗传学检查及血型鉴定。对非遗传因素导致的习惯性流产患者，严格避孕半年再尝试再次怀孕。其次，积极治疗母体的疾病，如：宫颈口松弛、黄体功能不全、甲状腺功能低下等疾病，在治疗女方疾病的同时，对男方的生殖系统也要进行全面的检查，对弱精或精子死亡率较高的症状加以治疗，康复后方可进行生育。最后，妊娠期间，尤其是妊娠早期母体应避免房事或控制情绪，避免情绪波动大影响胎儿的生长发育。同时避免接触放射性物质及有毒物质，以保证妊娠过程安全。

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