高血压病的社区护理

胡冬云 江苏省南京市建邺区江心洲社区卫生服务中心 210019

高血压病是最常见的心血管疾病，是以体循环动脉收缩和（或）舒张压持续增高为主要表现的临床综合征，持续动脉压增高可导致靶器官如心、脑、肾和血管的损害，并全身代谢性改变。随着社会经济和生活方式的转变，高血压病等慢性非传染性疾病已经成为影响人群健康的主要公共卫生问题，近年来随着我国社会经济高速发展，人民生活模式的改变，发病率有加速上升的趋势，其并发症致残、致死率明显增高，目前，只有出现并发症的或因其他原因需要住院治疗外，大部分患者在社区通过门诊长期治疗，缺乏持续专业性的指导，社区的护理尤其重要。护士在社区采取灵活多样的卫生宣传、定期访视、持续性的专业指导方式对高血压病患者的血压有效控制，提高生存能力和生活质量，防止并发症起到了重要作用。

1 一般资料

选择2010年3－12月在我社区卫生服务中心治疗的糖尿病患者52例，男30例，女22例；年龄40～75岁，平均年龄47.8岁，病程4～20年；对象分住于我中心附近三个社区，有并发症患者8例。

2 护理内容

2.1 饮食指导 饮食护理是控制高血压的基本方法之一。高血压患者饮食宜低盐、低脂、低糖、少荤多素、少吃高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、黑水鱼等。多吃蔬菜、水果及杂粮类食物，新鲜蔬菜每天500g左右，水果每天100g左右，杂粮类如玉米、燕麦、荞麦等。注意补充钾和钙，如绿叶菜、鲜奶、新鲜水果、豆制品等，每天钠盐量不超过6g，戒烟限酒。

2.2 运动健身指导 适宜的运动可提高机体抵抗力，促进血液循环。高血压患者应保持适当的体力活动，提倡有氧运动。根据身体差异科学健身，如步行、游泳、慢跑，一般可在清晨或晚饭30min后进行，以不感觉疲劳为宜。长期坚持康复步行，有助于血压稳定下降。此外，太极拳、气功等放松运动也可减缓紧张情绪，促进高血压患者的康复。饮食有节，起居有常，养成按时起床就餐，保证足够的睡眠时间。

2.3 健康讲座 通过各种形式进行高血压病防治的宣传，定期请高血压患者参加健康讲座，告诉他们健康的的生活方式、疾病进程、防治方法。健康讲座的优点是：环境和谐，语言朴素，容易沟通；活生生的范例，更易检视自己的身心健康。

2.4 健康体检 现在体检有些社区医院或社区因集中体检，特别是农村，每天通知一个行政村，好几个社区，人数多，任务重，体检人员测量血压，只告诉体检者血压正常，受检者也不咨询任何健康问题，只知道自己目前身体健康，关于高血压方面的知识缺乏。笔者建议体检时不要重数量，轻质量，应规范体检，每天安排50位左右为宜，充分利用现有资源，告诉他们高血压的防治知识，这是健康教育的最好形式。

2.5 中年人的生活方式指导 随着经济社会发展、生活水平的不断提高，不良生活方式致高血压发病率及致残率增高，这群人必须加强健康生活方式指导，例如合理膳食、控制体重、加强体育锻炼、限酒戒烟、平衡心理、规范测量血压等。

2.6 进行有效的心理护理 高血压病病程长，治疗效果不明显，不易坚持用药，并且为终身性疾病的特点，给患者造成了许多心理障碍，如焦虑、孤独、抑郁等，这些心理因素可使病情加重，不利于高血压病的控制，因此社区护士应对社区患者进行心理指导和心理护理，加强患者积极的情感体验，降低不良情绪的影响，保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于高血压病的康复和控制。

3 结果

通过实施社区护理的高血压患者，防病意识明显提高，经测验，他们回答高血压病理基础知识和自我护理与健康保健常识的正确率大多在75%以上，血压控制良好，并发症发生率显著降低，接受社区护理后52例高血压病患者血压均得到了很好的控制，无1例并发症发生，使病情的发展得到很好的控制。

4 讨论

4.1 定期的社区访视是保证正确用药的措施 由于治疗环境由医院改变为社区的生活场所，患者的治疗将受到不同时期、不同情境的生活因素的影响，高血压病患者进入社区后患者的遵医率均有不同程度的降低，从而影响治疗效果。社区护士坚持定期的家访，除做好疾病知识教育外，还对患者的正确用药和监测有及时的指导作用，保证用药的正确性和有效性。通过家访避免了电话等信息随访中患者回访信息的不真实性和不准确性。

4.2 定期复诊是并发症得以早诊断、早治疗的有效方法高血压病治疗时间较长，长期治疗会让患者产生懈怠情绪。特别是老年人，由于其反应差，不能早期发现而延误病情，致较多的并发症。高血压病患者在社区的治疗中，应在社区护士的正确指导下实施有效的治疗措施，同时应根据血压控制情况定期到医院进行复诊，确定治疗的有效性，及时进行相关治疗方案的调整。通过专科复诊查体可使并发症得以早期诊断和早期治疗，提高患者的生活质量和生存能力。