年龄与血脂的关系及临床意义

韦爱青 江苏省大丰市第三人民医院 224100

血脂异常是心脑血管病最重要的且可调控的危险因素之一，然而，大多数人对血脂异常的危险却认识不足。据调查，目前中国血脂异常患者高达1.6亿，成人患病率为18.6%［1，2］。而血脂异常的最主要人群是中老年人。由于目前仍有很多人对血脂异常的危险认识不足，再加上血脂异常本身并无任何明显症状，因此，有些人不能尽早发现血脂异常或发现后不以为然，未采取任何防治措施，为今后心脑血管疾病的发生埋下了隐患。积极检出血脂异常，正确对待血脂异常，治疗血脂异常是社区工作的主要内容之一。现将我院2011年2月对社区内参加新型农村合作医疗30岁以上3243例的群众中血脂异常人群的检测结果与年龄的关系分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月，我院对本社区内参加新型农村合作医疗的30岁以上的群众进行健康体检，其中有1项是血脂的检查，根据人群的年龄结构，笔者给予分组，分别为30～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁、71岁以上。

1.2 方法及参考范围 为确保血脂检查结果的真实可信，于检查前2周书面通知各检查对象检查前应注意：抽血化验前2周内要保持平常的生活习惯和饮食习惯；在抽血前3d内应避免日常生活以外的高脂饮食，且不能有大量饮酒；检查的前1d晚上8时以后禁食，不禁水。化验前1d最好不要进行剧烈的体育运动；检查的前1d晚上一定要休息好；检查时不要服用某些药物，避孕药、某些降血压药物等可影响血脂水平，导致检验的误差；在抽血前应先在椅子上坐着休息5～10min再抽血。检测仪器为全自动生化分析仪，血清TC、TG采用酶法，LDL－C、HDL－C采用均相法，操作方法按试剂盒说明进行。参考范围：我国血脂异常防治建议提示TC：≤5.17mmol／L为合适水平，5.20～5.66mmol／L为临界范围，≥5.69mmol／L为升高；LDL－C：≤3.10mmol／L为合适水平，3.13～3.59mmol／L 为临界范围，≥3.62mmol／L 为升高；HDL－C：≥1.04mmol／L为合适水平，≤0.91mmol／L 为减低；TG：≤1.69mmol／L为合适水平，＞1.69mmol／L为升高［3］。

2 结果

3243例30岁以上的群众中血脂异常者587例，占总数的18.10%，与报道的比例基本相符，其中，总胆固醇（TC）≥5.2mmol／L 者296例，占9.13%。低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）≥3.13mmol／L者425例，占13.11%。高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）＜1.04mmol／L 者312例，占9.62%。甘油三酯（TG）＞1.69mmol／L 者466例，占14.37%。各年龄组血脂随年龄的增加而异常增高。特别是41～50岁年龄组增高较明显。见表1。

3 讨论

血脂是血浆中的总胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称。与临床密切相关的血脂主要是胆固醇、甘油三酯。研究表明，血浆中胆固醇每降低1%，发生冠心病的危险因素可降低2%［4］。因此，积极治疗并将血脂控制在正常范围，对维护心脑健康是非常重要的。

血脂的基本检测项目为总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。总胆固醇是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之和，其中的不同成分分别代表不同的含义，低密度脂蛋白胆固醇在总胆固醇中含量最多，是导致动脉粥样硬化和心血管病的主要因素，高密度脂蛋白胆固醇含量较少，但有抗动脉粥样硬化的作用，由此可见，单纯看总胆固醇的含量是不够全面的，应同时检测高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的含量，所以，“高血脂”一说不准确，用血脂异常更合适。

本组数据表明，总胆固醇（TC）≥5.2mmol／L者296例，占9.13%。低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）≥3.13mmol／L者425例，占13.11%。甘油三酯（TG）＞1.69mmol／L者466例，占14.37%。并且总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯升高随年龄的增加而增高，与我国血脂异常的人群现高达18.6%的数值基本相符。41～50岁这个年龄组的各指标异常比较突出，笔者调查发现该年龄组人都是壮年，正是为生活打拼的主要阶段，在这一群体中大多是家庭的主要支柱，他们的生活压力不容乐观，所以生活无规律、饮食无规律，因体力劳动的需要，常常是高脂肪的饮食，时有暴饮暴食，日积月累，导致肥胖、血脂异常、心、脑血管疾病、糖尿病、脂肪肝、胆石症等。因此，对41～50岁这个年龄组的人群要进行饮食、体重的控制管理。对有并发其他的疾病的人更应积极治疗，控制血脂异常，必须做到生活方式的改变、药物治疗和病情监察等多方面结合。

［1］中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南〔J〕.中华心血管病杂志，2007，35（5）：390－413.

［2］鄢盛恺.高、低密度脂蛋白胆固醇的匀相测定法及技术要求〔J〕.临床检验杂志，2002，20：325－328.

［3］郑铁生.临床生物化学检验〔M〕.北京：中国医药科技出版社，2004：178－182.

［4］李健斋.血脂分析临床应用若干基本问题〔J〕.国外医学·临床生物化学与检验学分册，2002，23（6）：315－317.