克氏针导引可吸收线绕扎治疗63例锁骨骨折

李如星 田晓丽 宁夏中卫市第三人民医院 755000

锁骨骨折在日常生活中是一种常见的骨科疾病，随着近年机动车保有量的增加，锁骨骨折在外伤中的发病率呈上升趋势，随着市场开放，医院为了自身发展，现临床多采用锁骨骨折切开复位钢板内固定术，此手术方式存在缺点：（1）费用较高；（2）需二次手术取出内固定器，周期长，费效比差。本院采用克氏针导引可吸收线绕扎治疗锁骨骨折患者63例，取得了良好效果，现总结如下。

1 一般资料

本组男58例，女5例；年龄16～60岁，平均年龄38岁；致伤原因：交通伤32例，摔伤31例，均为锁骨中段骨折，无神经血管合并损伤，其中横断或短斜型骨折35例、长斜型骨折11例、粉碎性骨折17例。所有骨折均有明显移位；受伤至手术时间1～7d，住院时间7～21d，平均14d。

2 手术方法

颈丛麻醉，仰卧位，肩背部垫高，以骨折端为中心取平行于Langer氏线之切开，显露骨折端后以克氏针从骨折远端穿出至肩部皮外，骨折复位并临时固定再将针顺髓腔穿入骨折近端并少许穿入骨皮质内，然后在骨折近端结扎可吸收线后将复位的碎骨片螺纹状扯紧绕扎后结扎，针尾弯折后埋入皮下。

3 结果

63例患者随访3～6个月，骨折完全愈合，治愈率100%，无1例畸形愈合和功能障碍，无感染发生，无再移位，无明显疼痛不适，肩关节活动正常，后期发生针松动1例。

4 讨论

锁骨骨折的治疗方法很多，移位明显的锁骨骨折如果使用传统手法复位外固定很难达到满意的复位，特别是要想保持复位后的稳定很难，最终大多数骨折会畸形愈合，畸形明显。随着生活水平质量的提高，不满意率明显升高，对女性患者生活质量影响尤为明显，手术可达到解剖复位的目的，杜绝畸形率的发生，但手术现在多采用钢板固定，既增加了患者的经济负担，又需要二次手术，同时对医生来说也增加了许多风险，所以选择简单、实用、有效的手术方法成为必然。克氏针内固定在基层医院多采用，但畸形仍时有发生，对粉碎性骨折发生率更高，术后效果不尽如人意，本科采用的克氏针内固定加可吸收线绕扎治疗锁骨骨折操作简便，手术安全、简单、可靠。克氏针拔出方便，无需二次手术，其优势明显。主要体现在：（1）小范围暴露骨折处即可复位碎骨片可以包绕在骨折处，血运破坏小，愈合时间缩短；（2）操作简单，技术设备要求低，手术时间短，减少并发症的发生；（3）绕扎可以是骨折面接合更加紧密，碎骨片不用去除，可吸收线在骨痂形成后短期内就可吸收，不影响血运，复位后稳定性更高；（4）可避免二次手术。

［1］陆玉扑.实用骨科学〔M〕.北京：人民卫生出版社，1993.

［2］李世民，主编.临床骨科学〔M〕.天津：天津科学技术出版社，1998：280－281.

［3］龙剑池，吴仲华.应用带螺纹克氏针内固定治疗锁骨骨折〔J〕.临床骨科杂志，1999，2（4）：291－292.