甲硝唑糊剂治疗窦道型牙槽脓肿疗效观察

辽宁省本溪市中心医院口腔科(117000) 苑舒芹

窦道型牙槽脓肿是口腔科常见病,且在临床上以需多次治疗,且窦道不易封闭为特点。我们自 2006年起利用加入灭滴灵、碘仿、氢氧化钙的药物配方,同时进行窦道搔刮术,治疗窦道型牙槽脓肿,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择门诊患有窦道型牙槽脓肿的病例 124例,患牙 165颗。年龄 4～68岁。分实验组 76例,患牙 97颗,其中乳前牙 9颗,乳磨牙 21颗,恒前牙 32颗,恒前磨牙、磨牙 35颗;对照组 48例,患牙 68颗,其中乳前牙 8颗,乳磨牙 21颗,恒前牙 16颗,恒前磨牙、磨牙 23颗。

1.2 药物组成 实验组：灭滴灵 0.1g,阿奇霉素 0.1g,氢氧化钙 0.1g,地塞米松 0.75mg,碘仿 0.1g,研成粉状置无菌瓶内贮存。应用时取少量粉剂与丁香油调成稀稠适宜的糊剂状。对照组：根管充填剂加牙胶尖。乳牙则单用根管充填剂,不加牙胶尖。

1.3 方法 2组均先行常规根管治疗。于常规根管预备后,30mL/L过氧化氢液和生理盐水交替冲洗。实验组冲洗后,棉捻擦干根管封 FC棉捻。后于患牙根尖黏膜窦道处局部消毒,进行搔刮术。刮净后过氧化氢和甲硝唑冲洗,拭干窦道口,滴少量碘伏。1周后,根管充入药物糊剂,洞永久充填。对照组,采用常规根管治疗术治疗。

1.4 疗效评定标准 成功：无窦道,咬牙合功能正常,有完整的咬牙合关系,无症状和体征。X线片显示根充严密合适,尖周透射区消失,牙周膜间隙正常,硬板完整或显示根尖周透射区缩小,密度增加。失败：有窦道咬牙合有轻度不适,无症状和体征,X线片显示根尖固透射区变化不大,或有明显症状和体征,不能行使正常咀嚼功能,X线片显示根尖固透射区变大或原来尖周无异常者出现了透射区。2组患者分别于治疗结束后 1年、2年进行随访,摄 X线片复查,判断疗效。

2 结 果

实验组 97颗成功 85颗(87.6%),失败 12颗(12.4%);对照组 68颗成功 48颗(70.6%),失败 20颗(29.4%)。P＜0.05,两者比较差异有显著性。

3 讨 论

实验组的充填药物中阿奇霉素具有广谱抗菌作用,加入碘仿调拌后,抗菌力增强且维持时间长,刺激性小,有透过根管壁扩散到尖周组织的性能,使窦道得以恢复,且氢氧化钙糊剂充填根管,氢氧化钙具有强碱性,其碱性可抑制细菌生长,诱导硬组织再生,有利于尖周组织修复无毒副作用,可诱导有炎症的根尖封闭,效果比较理想且方法简便易行,在临床应用中经过治疗的患牙窦道大多得以封闭,效果比较显著,且就诊次数明显减少,所以确保根管内所封药物具有完善的抗菌能力,是治愈窦道型牙槽脓肿的重要因素。