甘草酸二铵不良反应临床护理12例

沈阳市苏家屯区中心医院(110101) 雷丽杰 朱丽丽

甘草酸二铵是中药甘草的有效成分的第 3代提取物,具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用,适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急慢性病毒性肝炎的治疗。我们感染科在应用甘草酸二铵治疗急慢性病毒性肝炎的过程中,出现多汗、发力等副作用,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

2008年 10月 ～2009年 10月,我们感染科收治的急慢性病毒性肝炎 230例,这些病例均应用了甘草酸二铵治疗。用法：甘草酸二铵 30mL,加入 10%葡萄糖 250～500m L中,静滴。其中 12例患者出现不同程度的多汗、乏力症状,重者面色苍白,汗水湿透衬衣,急检血糖均在正常范围的低值,分别给予对症处理后症状消失,无其他并发症及后遗症。

2 临床护理

甘草酸二铵引起的不良反应可发生在输液过程中、输液结束后、初次用药、用药数天后,且不同年龄、不同性别均可出现,但男性多于女性。针对实际我们采取的措施如下。

2.1 密切观察 因患者存在个体差异,不良反应的出现没有规律性,为此,在应用甘草酸二铵的期间要勤巡视病房,密切观察患者用药的反应,注意倾听患者的主诉,及时发现患者的不良反应,及时处理,以减轻患者不适。

2.2 控制滴速 药物的副作用有一过性的特点,当药物的治疗作用消失时,副作用也会消失。所以当第 1次静滴甘草酸二铵时将输液滴速控制在 40滴/分(点滴系数为 20)左右。一为早期发现不良反应及时处理,有效减少药物副作用。二可以使出现不良反应的大部分患者多汗、发力症状减轻,保证继续用药。

2.3 进食后输液 观察统计发现,空腹输液的患者,甘草酸二铵多汗、乏力不良反应的发生率高于进食的患者。我们科有的患者复查时,空腹采血后直接输液而出现了不同程度的多汗、乏力症状。所以对需要静滴甘草酸二铵的患者告知其进食后再输液,可以预防上述不良反应的发生。

2.4 心理护理 不良反应的出现会给患者带来紧张、恐惧心理,不利于症状缓解。我们让患者卧床休息,及时为其擦干汗液,明确告知产生不良反应的原因与后果,及时给予心理安慰,解除不必要的心理压力。

3 讨 论

甘草酸二铵的药理实验证明,小鼠口服能减轻因四氯化碳、硫代乙酰胺和 D-氨基半乳酸引起的血清谷丙氨基转移酶及谷草氨基转移酶升高。还能明显减轻 D-氨基半乳酸对肝脏的形态损害和改善免疫因子对肝脏形态的慢性损伤。治疗伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎疗效确切,而且价格较合适。关于甘草酸二铵的不良反应[陈新谦,金有豫,汤光 .新编药物学[M].北京：人民卫生出版社,2007：511],各种药物手册上没有列举多汗、乏力症状,近年的医学杂志也鲜见相关报道。但我们在临床应用过程中,由于个体差异的存在,发现一部分患者发生了多汗、乏力症状。因此,临床护理观察是很重要的,及早发现用药不良反应,及时处理,才能有效减轻患者不适,减轻患者的心理负担。保证患者顺利用药治疗、保证患者安全,促进患者早日康复,并减轻患者的经济负担。