骨筋膜室综合征患者的心理评估及干预技巧

徐 雁

(中山市火炬开发区医院，广东 中山 528437)

骨筋膜室综合征患者的心理评估及干预技巧

徐 雁

(中山市火炬开发区医院，广东 中山 528437)

目的：通过对骨筋膜室综合征患者进行心理评估，以采取有效的心理干预措施。方法：采用焦虑自评量表、情绪不安问卷调查，于患者入院当天分别对28例骨筋膜室综合征患者进行测评，根据测评结果采取针对性的护理干预。在入院7d对患者进行再次测评，以了解干预效果。结果：入院当天，本组患者中，中度以上的焦虑和情绪不安者均占75%；第7天,本组患者中度以上的焦虑人数比例下降至29%，中度以上的情绪不安下降至18%。心理干预前、后患者的焦虑状况及患者情绪不安程度比较，经χ2检验P<0.05，两者存在显著差异。结论：通过因人而异、有针对性的心理干预技巧，明显改善了骨筋膜室综合征患者的消极心理状态，为骨筋膜室综合征治疗创造了有利条件。

骨筋膜室综合征；心理评估；干预

骨筋膜室综合征患者的心理焦虑、情绪不安等因素严重影响其康复，为给骨筋膜室综合征治疗创造有利条件，我科于2009年9月至2010年11月，对28例骨筋膜室综合征患者采用焦虑自评量表、情绪不安问卷调查后，根据测评结果采取针对性的护理干预，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

28例骨筋膜室综合征患者中男22例，女6例。年龄15～62岁，平均38岁。胫腓骨7例，胫骨6例，腓骨5例，软组织损伤2例，足部3例，前臂2例，上臂1例，手部2例。

1.2方法

采用焦虑自评量表(SAS)[1]、情绪不安问卷对28例患者进行问卷调查，病人在了解填写方法和每条涵义后自行填写调查表28份，问卷回收率、有效率均为100%。焦虑自评量表的标准分为50分，50～60分为轻度焦虑，60～70分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；情绪不安的评定参照护士用简明精神病量表(N-BPRS表)[2]，从患者对自已病情和治疗及愈后的认识程度、不愉快的心理程度、紧张程度、对家人的依赖程度4个方面进行评定,总分3～9分为轻度，10～15分为中度，16～21分为重度。在患者入院后当天即进行心理评估，给予相应的护理干预，第7天再次评估，分析干预结果。

2 结 果

心理干预前、后患者的焦虑状况及情绪不安程度存在显著差异，见表1、表2。

焦虑是一种情绪，是对预感到和潜在的危机的一种心理反应。轻度焦虑状态对治疗还是有益的[3]。对表现为紧张、心跳加速、夜间睡眠差、易做恶梦等中重度的焦虑患者要格外重视，设法减轻其心理负担。骨筋膜室综合征患者易产生焦虑，主要是由于大多数病人为意外事故受伤，对骨筋膜室综合征的相关知识不了解，经济负担重，本组患者通过针对性，行之有效的护理干预，中度以上焦虑人数下降至29%。

28例患者中，情绪不安表现为坐立不安、心神不定、疑心重重、担心预后，这与环境的改变、疼痛、患者医疗知识缺乏有着密切的关系，以及同病室同种病人的现状给予其心理造成的负面影响。通过干预中度情绪不安者下降至18%，患者的情绪得到较好的稳定。

表1 心理干预前、后患者的焦虑状况比较 例(%)

3 护理干预措施

3.1以整洁大方的仪表，热情诚恳的态度消除患者的焦虑不安心理

护理人员给患者的第一印象,可影响整个治疗中的心理状态。因此，我们首先以整洁大方的仪表，热情诚恳的态度，安慰鼓励的语言来对待每一位患者，使患者感到亲切。同时注意营造轻松、舒适的休养环境，使患者像在家中一样，迅速消除陌生感，以减轻患者紧张不安的心理。

3.2给患者良性刺激来消除患者情绪不安

积极的心理暗示给病人以良好的刺激，使病人精神振奋，充满自信[3]。在做各种护理时都以认真负责的工作态度，给予优质的服务，对病人体贴入微，庄重大方，可敬可亲，用娴熟的操作技术来增强患者对护理人员的信任感，使病人易于接受积极的心理暗示。例如，护士可以非常自信地说：“我打针保险让你不疼。”综合发挥语言、药物和医疗暗示等作用，使心理护理收到更好的效果。

3.3因人而异地帮助患者正确认识疾病、了解治疗过程及方法

护士要向患者科学地交代病情，对于心理素质较好，文化水平较高且能正确对待疾病的患者，可以较为详细地向他们交代骨筋膜室综合征可能出现肢体残废的并发症，同时也要介绍一些有效的防治措施，使患者明白即使出现了危险情况，只要进行积极有效的治疗仍然可以转危为安的，使患者有一个良好的心理状态，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗；对于心理承受能力较差的患者，主要向家属交代骨筋膜室综合征可能出现肢体残废的并发症，而对患者只说明积极配合治疗和护理的重要性及一些注意事项，以免加重其心理负担。同时在接触这样的病人时，医护人员在与病人的交谈、接触和治疗护理中，要表现出严谨的态度，尽可能做到大方、自然，以减少猜疑。

3.4建立有关人员(同事和家庭等)协助支持系统

家庭支持与社会关爱是减轻患者焦虑、情绪不安的重要环节。病人离开家庭和单位，住院后面临一个完全陌生的环境，和医护人员及周围陌生病友交谈的机会也少，有些病人感到度日如年，加上社会信息的阻断和对亲人的依恋，以及疾病的折磨和住院生活单调、无聊、乏味让病人产生孤独心理，再加上对住院费用的担忧，引起情绪低落。因此需采取各种有效的方法与家属沟通，在病情允许的情况下，允许亲属经常探视或陪伴。在经济方面，使家属明白家庭支持的重要性，同时与社区取得联系，取得社会的支持，协调社区和单位在经济、生活上给予适当的帮助，使患者感到家庭与社会的温暖。

通过以上因人而异、有针对性的心理干预技巧，明显改善了骨筋膜室综合征患者的消极心理状态，为骨筋膜室综合征治疗创造了有利条件。

[1]刘晓红.护理心理学[M].上海：第二军医大学出版社,1998：10.

[2] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993：6.

[3] 杜克,王守志.骨科护理学[M].河北：人民卫生出版社,1995：338-340.

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.02.083

R473.6

A

1673-1409(2011)02-0182-02

[编辑] 何 勇