延伸护理对肺结核出院患者的影响

赵雅琳

(荆州市传染病医院护理部，湖北 荆州 434100)

延伸护理对肺结核出院患者的影响

赵雅琳

(荆州市传染病医院护理部，湖北 荆州 434100)

目的：探讨延伸护理对出院的肺结核患者的影响。方法：将肺结核患者108例随机分为对照组和观察组各54例，通过问卷进行调查。结果：出院9个月后，两组患者健康知识的掌握程度、患者的满意度、患者服药的依从性及健康生活方式的执行情况，观察组明显优于对照组(P<0.01)。结论：延伸护理能提高出院后肺结核患者服药的依从性，保持健康的生活方式，提高治愈率。

延伸护理；肺结核；出院患者；影响

肺结核是一种由结核杆菌引起的肺部慢性传染病，是本世纪严重危害人类健康的主要传染源。由于受经济、病程等各种因素的影响，大多数患者在医院得到有效治疗后，还需采取家庭服药治疗。因此患者出院后的遵医行为直接影响疾病的康复。我院为探讨延伸护理对出院的结核病患者遵医行为及疾病的知识掌握程度的影响，随机抽取108例肺结核患者延伸护理1年，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

随机选择2008年3月至2009年5月在我院内科住院的为肺结核的患者108例为研究对象，其中男75例，女33例，年龄15～68岁，平均41岁。职业以农民和工人为主。将入选者随机分为观察组和对照组各54例，两组患者在年龄、身体状况、病情等各方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1健康教育和出院指导 两组患者在住院期间均接受系统的健康教育和出院指导。内容包括：肺结核的流行病学知识、临床表现、临床分型、转归及诊断和目前的治疗方法、用药原则、药物的作用及副作用，饮食、休息及出院指导。对观察组患者实施延伸护理服务:①由科室值班护士填写医患交流电话薄，内容包括：病人的姓名、性别、年龄、住址、电话号码、疾病名称、出院日期。 ②回访人员由高年资主管护师担任，且具有丰富的临床经验及过硬的专业理论知识，有一定的沟通技巧和较强的语言表达能力。③回访时间：前半年每月电话随访两次，后半年一月一次。④调查内容：护士首先全面了解患者的情况，主要针对患者提出的问题给予回答，进行用药指导、饮食指导、消毒隔离指导、心里指导、告诉患者所服用的药物的不良反应及自我监测方法，并发症的急救方法，规律用药及复诊的重要性。

1.2.2调查方法 于出院9个月后分别对两组患者进行满意度、健康知识掌握程度及遵医行为进行调查，采用自行设计的调查问卷表，由调查者上门发放问卷表，采用多项选择作答，当场发放，当场收回。发放问卷108分，收回108分，回收率100%。

1.2.3评分方法及标准 ①健康知识掌握情况包括肺结核的流行病学知识、临床表现、分型、化疗原则、药物的作用及副作用、消毒隔离方法、遵医嘱及复诊的重要性等10项，每题10分，共100分。70分以上为合格，70分以下为不合格。②护理满意度调查采用填表打钩进行。③比较两组服药依从性，采用统计服药记录本。④比较两组生活方式情况，以选择题的形式评估，>90%为执行，70%～89%为基本执行，40%～69%为部分执行，40%以下为很少执行。

2 结 果

2.1对疾病知识知晓情况和遵医行为的影响

两组患者对疾病相关知识知晓情况、服药依从性的达标情况以及护理满意度见表1。

表1 两组患者对疾病相关知识知晓情况和遵医行为比较 例(%)

2.2两组健康生活方式执行情况

两组健康生活方式执行情况比较见表2，观察组患者生活方式执行情况明显好于对照组。

表2 两组健康生活方式执行情况比较 例(%)

3 讨 论

结核病是一个严重的公共卫生问题，已引起国际社会的高度关注。我国结核病的疫情在全球仍属高发地区，是危害我国人民健康的重要慢性传染病[1]。而健康教育是护理和督导肺结核患者的有效手段[2]。但医院内健康教育的远期效果并不理想，有关文献报道患者在医院内接受的健康教育，对其短期行为的改变有益，但对长期改变的行为效果不理想，所以对患者提供延伸护理服务，使住院教育及出院教育成为一个连续追踪的过程[3]。使患者在出院后能继续接受与个体疾病康复有关的健康教育和医疗服务，及时了解所患疾病在诊断和治疗方面的最新进展,掌握控制疾病发展的方法,降低再住院率[4]。由于目前医疗资源过于向城市集中，不同人群医疗服务需求趋于多样化，广大农村地区缺医少药的状况没有发生根本变化。基层医疗机构、社区卫生服务机构条件较差，不能为群众提供安全、可靠、有效的医疗服务[5]。实施延伸护理服务后，患者出院后仍能享受医护人员的关注和护理服务，大多数患者能够与医院保持电话或通讯联系，随时进行咨询，缓解看病难的问题。一部分患者能遵守时间定期复查、按时随诊，做到早预防、早治疗。自护能力、疾病知识、用药知识、康复训练得到进一步强化。表1结果显示，出院后9个月两组患者健康知识掌握情况比较，观察组显著优于对照组(P<0.01)，提示延伸护理服务对出院患者意义显著。提供延伸护理服务是医院对患者进行的一种主动沟通。围绕患者的生理、心理和社会各方面因素，在患者住院期间直至出院后都注入人文关怀，保证了护理服务质量，提高了患者及家属的满意度。表1结果显示，延伸护理服务实施后患者对护理工作满意度显著优于对照组(P<0.01)。提高患者用药依从性，是治疗结核病的关键。间断用药和治疗不彻底是造成结核播散、难治性结核等严重后果的主要原因。因此，服药依从性与治疗结果及并发症直接相关，是治疗的关键。表1可以看出观察组服药的依从性明显高于对照组，提示出院后的延伸护理可以提高患者的服药依从性。健康的生活方式，可以改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，提高临床疗效，降低传染率。结核病多见于低收入，低文化人群，营养状况、工作生活环境、卫生习惯等对结核病的发生密不可分。表2结果显示观察组的健康生活方式的执行情况明显高于对照组。

实践证明，院外延伸护理服务跨出医院，迈向社区，走入家庭，既体现了护理模式的转变，也将是今后护理工作的发展方向之一。不仅有效地解决了患者康复过程中出现的困难和问题，缩短了护患之间的距离，使患者真正得到实惠，也为患者提供了再学习的机会，满足了不同人群护理服务需求多样化，更为医院赢得了信誉，吸引了更多的患者。我国目前正处在医疗体制改革阶段，在医疗市场的激烈竞争中，为患者提供出院后服务，无疑会给医院带来生机与活力，产生良好的社会效益和经济效益。

[1]郑秀云，邱华. 肺结核病人健康教育[J]. 职业与健康,2000，16(9)：69-70.

[2]李勇，范珊荣. 论健康教育在肺结核控制中的作用[J].中国健康教育杂志，1999，15(1)：19.

[3]肖红琼，马晓化. 断指再植术后病人家庭康复访视及其效果[J].护理学杂志，2004，19(20)：13-14.

[4] 黄津芳，刘玉莹. 护理健康教育学[M]. 北京：科学技术出版社，2001：29.

[5] 卓占寅，张占京. 最新医院管理评价达标工作标准[M]. 北京：中国科技文化出版社，2005：57.

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.02.081

R473.5

A

1673-1409(2011)02-0178-02

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