布地奈德治疗毛细支气管炎的护理监测及体会

赵敬肖 李兰凤 李军霞 杨娟 张银瑞

毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿较常见的呼吸道感染疾病，多发生于6月以内的婴儿，引起毛细支气管炎最常见的病毒是呼吸道合胞病毒(RSV)。该病起病急，多于上呼吸道感染后2～3 d出现喘憋、呼吸困难、烦躁不安、鼻扇及三凹征等缺氧症状，国内外研究证实，吸入布地奈德雾化对毛细支气管炎是很有效的治疗方法［1，2］，本文对我科48例毛细支气管炎患儿采用该治疗，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2009年10月至2010年3月我科收治毛细支气管炎患儿48例，全部病例均符合毛细支气管炎诊断标准［3］，未出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，且排除先天性心脏病、先天性气道畸形等疾病。患儿随机分为2组:治疗组48例:男30例，女18例;对照组48例;男29例，女19例;年龄37 d～15个月。2组病患儿性别比、年龄、入院时的病程长短差异均无统计学意义(P ＞0．05)。

1．2 治疗方法 2组研究对象均采用吸氧、抗感染及异丙托溴铵雾化治疗，在充分吸痰基础上，治疗组采用布地奈德干混悬剂吸入雾化，≤1岁患儿每次0．5 mg，＞1岁患儿每次1．0 mg，每6小时1次，由空气压缩泵雾化吸入。

1．3 疗效判断 显效:雾化吸入5 d内，喘憋症状消失或明显减轻，双肺喘鸣音减少70%以上;有效:雾化吸入5～7 d，临床症状减轻，双肺喘鸣音减少30%以上;无效:吸入7 d后症状无改善，双肺喘鸣音减少小于30%。

1．4 统计学分析 应用SPSS 13．0统计软件，治疗效果比较采用wilcoxn检验，喘憋缓解，计量资料以¯x±s表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 治疗效果比较 治疗组有效率为95．8%高于对照组的79．2%，差异有统计学意义(P ＜0．05)。见表1。

表1 2组治疗效果 n=48，例

2．2 喘憋缓解、喘鸣音消失及住院时间比较 2组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0．05)，治疗组患儿临床症状缓解时间、喘鸣音消失时间差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

表2 2组喘憋缓解、喘鸣音消失及住院时间比较

3 讨论

毛细支气管炎是小气道的炎症梗阻，主要累及75～200 μm的毛细支气管，粘液分泌增加，上皮细胞坏死阻塞气道，因此护理关键是保持呼吸道通畅。

布地奈德是新合成的非卤化肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎作用强。在毛细支气管炎患儿的治疗过程中，给予吸氧、补充水分、加强拍背吸痰护理的同时，雾化吸入布地奈德治疗，可延长其局部抗炎时间，充分发挥抗炎作用［4．5］。雾化前应充分吸痰［6］，采用正确的雾化方法可促进药物有效进入气道，达到最佳的抗炎效果:患儿应采取坐位或半卧位，平静呼吸，全身放松，呼吸频率不宜太快，吸气压越大吸气流速越大，药物在下气道和肺泡的沉积愈多，疗效越好［7］。吸入过程中观察患儿的呼吸、心率及面色改变，如出现颜面青紫、心率增快，呼吸困难等症状，应立即停止雾化并采取相应处理。在护理过程中，护理人员要反复耐心示教并检查患儿的治疗是否有效，以加快临床症状的控制。

本研究结果表明雾化吸入布地奈德可以有效改善其临床症状，是治疗毛细支气管炎的有效辅助手段，但是雾化吸入布地奈德对缩短患儿住院时间无明显影响，笔者建议在毛细支气管炎的治疗中，充分应用布地奈德吸入雾化，将其作为控制患儿症状的有效途径。

1 李传红．布地奈德联合聚肌胞雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察．中国实用医刊，2006，33:36．

2 潘志斌，丁晓虎，沈晓琴，等．沙丁胺醇合并布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效的Meta分析．药学与临床研究，2009，17:21-23．

3 中华人民共和国卫生部．小儿肺炎防治方案．中华儿科杂志，1987，25:27．

4 丁国标，乐庆胜，汪龙辉．布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎．江西医学院学报，2004，4:12-13．

5 邵惠明．布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的观察与护理．医学信息，2010，23:110．

6 陈艺平，黄飘，陈英女．雾化吸入喘乐宁治疗儿童哮喘的观察与护理．中国实用护理杂志，2006，22:28．

7 章萍．小儿肺炎的护理体会．中华现代护理学杂志，2005，2:1036．