职业防护教育干预对接触抗肿瘤药物护士的影响
2011-11-08陈素兰王敏于作芳张桂荣桓秀杰
陈素兰 王敏 于作芳 张桂荣 桓秀杰
抗肿瘤药物大多数是细胞毒制剂,具有致突变、致癌、致畸性[1],在杀伤癌细胞的同时,对人体的正常组织细胞也具有杀伤或抑制作用[2]。如果防护不当,会对接触抗肿瘤药物的护士的健康产生危害。调查显示综合医院护士对接触抗肿瘤药物相关知识的认知和职业防护行为较差[3]。本课题旨在探索一种具有可行性的干预手段,提高护士的防护意识,改变护士的防护行为,维护其身体健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取的本市某综合医院接触抗肿瘤药物的护士50名。
1.2 研究方法
1.2.1 采用自行设计调查问卷[3]:2007年1月5日对随机选取的本市某综合医院在岗的接触抗肿瘤药物的护士50名,进行问卷调查,了解其对接触抗肿瘤药物职业防护认知和行为现状,调查内容包括:①一般资料:科室、年龄、工作年限、职称、学历;②接触抗肿瘤药物的护士对相关知识的认知现状;③接触抗肿瘤药物的护士职业防护行为现状。
1.2.2 职业防护干预:2007年2至4月对这50名临床护士进行有关接触抗肿瘤药物的职业防护教育干预,具体方法:职业防护教育干预的内容:①接触抗肿瘤药物对人体有哪些危害;②接触抗肿瘤药物产生危害的途径;③接触抗肿瘤药物的防护方法;④接触抗肿瘤药物的防护原则。职业防护教育干预的方式:①发放相关防护知识手册供其随时学习;②由课题组成员组织相关知识讲座,对其进行理论培训;③由课题组成员示范正确的操作方法,对其进行技能培训;④由课题组成员组织理论和技能考试,检查其培训效果。
1.2.3 问卷调查:2007年7月采用同一问卷对同一群体护士进行问卷调查,了解职业防护教育干预后护士的职业防护认知和行为现状。
1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件,计数资料采用χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料 被随机选取的50名护士,年龄:21~48岁,平均年龄(32±7)岁,参加工作年限:1~30年,平均(11±8)年;职称:高级2人,中级20人,初级28人;学历:本科及以上15人,大专31人,中专及以下4人。
2.2 职业防护教育干预前后临床护士对相关知识的认知比较见表1。
2.3 职业防护教育干预前后临床护士职业防护行为比较 见表2。
表1 职业防护教育干预前后临床护士对相关知识的认知比较 n=50,人
表2 职业防护教育干预前后临床护士职业防护行为比较 n=50,人
3 讨论
3.1 加强接触抗肿瘤药物护士职业防护的必要性 抗肿瘤药物对接触者健康造成的不利影响包括;骨髓抑制、白细胞下降、脱发、消化道症状、角膜损害、皮肤过敏、皮肤炎、眩晕、肝肾功能损害、细胞遗传物质染色体和DNA的损伤、月经异常、不良妊娠结局,甚至癌症[4]。1984年法国首次用气相色普法在接触抗肿瘤药物护理人员尿液中发现了环磷酰胺[5]。此后许多研究证明可在接触抗肿瘤药物护士尿液中检测到相应物质,而Ziegler等[6]研究发现采取中心配药、对护理人员进行培训和使用个人防护措施后,在接触抗肿瘤药物的护理人员尿液中并未发现有抗肿瘤药物。而且防护措施越严格,对接触者的损害越小。因此加强接触抗肿瘤药物护士的职业防护非常重要。
3.2 加强职业防护教育,改善防护行为 通过调查发现,某市综合医院临床护士没有接受过职业培训的比率达85.1%,对相关知识的认知较差,6成以上的护士的回答是部分知道。将近1成的护士甚至对相关知识一无所知[7]。在防护行为方面,大部分选项经常有防护的不到50%,而从不防护的选项多数达60%以上,有些甚至高达90%以上[7]。由此可见接触抗肿瘤药物护士的职业防护现状不容乐观,正确的防护行为建立在正确的认知基础上,并依赖于必要的防护设施和物品,还要有相应的制度、规程进行约束、规范和保障,这些环节缺一不可[7]。改善防护行为刻不容缓,而改善防护设施,是护士自身力所不及的,因此我们只有通过职业防护教育来改善防护行为,从而维护身体健康。
本调查发现,通过职业防护教育干预,护士的认知和行为得到显著改善,干预后回答全部知道的护士明显高于干预前(P<0.01);而回答不知道的护士明显少于干预前(P <0.05或<0.01),经常有防护的干预后明显多于干预前(P <0.01)而从不防护的干预后明显少于干预前(P<0.05或<0.01)。通过职业防护教育,在现有的物质基础上,提高护士对相关知识的认知,从而改善防护行为,通过本研究证明是切实可行的。
1 江会,李武平,董建英.国外职业性接触抗肿瘤药物的研究和防护对我国的启示.护理管理杂志,2004,4:22-23.
2 江会,李武平,付菊芳.护理人员对抗肿瘤药物职业防护认知现状调查.护理管理杂志,2005,8:1521-1523.
3 王敏,陈长香,王静.临床护士接触抗肿瘤药物职业防护现状.现代预防医学,2006,33:1378-1379.
4 Yanagawa C.Measure for the disposal of non-regulated altemative medical wastes safe handing of cytotoxic drugs.Rinsh Byori,2000,112:120-1128.
5 Favier B,Gilkes L,Desage M,et al.Analysis of cyclophosphamide in the urine of antineoplastic drugs handlers.Bull Cancer,2003,90:905-909.
6 Ziegler E,Mason HJ,Baxter PJ.Occupational exposure to cytotoxicdrugs in two UK oncology wards.Occupational and Environmental Medicine,2002,59:608-612.
7 岳秀艳,王敏,史廷春.综合医院护士接触抗肿瘤药物职业防护现状调查.现代预防医学,2008,35:2423-2425.