PBL教学法在外科护理实践教学中的运用

谢亮球

（邵阳医学高等专科学校，湖南 邵阳 422000）

PBL教学法在外科护理实践教学中的运用

谢亮球

（邵阳医学高等专科学校，湖南 邵阳 422000）

目的 探讨PBL教学法在外科护理实践教学中的应用效果。方法 整群抽取2007级三年制护理专业大专生6个班，随机分为实验组和对照组。按照外科护理学教学大纲要求，实验组采用以PBL教学法为主、以传统教学法为辅的方式，对照组仍采用传统教学法。将软件考试、实验操作、问卷调查自主学习情况进行比较和分析。结果 实验组各项考核成绩均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 PBL教学法能够提高学生的学习积极性和参与意识，能够培养学生的临床思维能力，将PBL教学法运用于外科护理学的实践教学是可行的。

PBL教学法；外科护理；实践教学

PBL（Problem-based Learning）教学法是以问题为基础的教学法，运用在医学教育中即是以具体病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导的启发式教育，是围绕某一医学专题或具体病例的诊治或护理等问题进行研究的学习过程，以培养学生能力为主要教学目标[1]。PBL教学法的核心是将理论知识和临床实践结合起来，通过以问题为基础的学习和训练，使学生树立整体医学观，掌握系统的、整体性的方法和确立以病人为中心的服务意识，同时培养学生必要的社会品质，提高其综合素质[2]。它强调把学习内容设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，使学习者具备解决问题的能力和自主学习的能力[3]。

医学专科教育的目标是培养应用型人才，实践性教学环节尤为重要，关系到能否培养学生的动手能力、应用能力和解决问题的能力[4]。而目前高等医学专科教育存在学制短、课程多、专业课程实践教学课时少等一系列问题。要达到课程培养目标，教学改革是核心。笔者在教学改革中，将PBL教学法应用于2007级护理专业外科护理学实践课程的部分章节，教学实践证明，PBL教学法在提高学生的自主学习能力、动手操作能力、思考问题和解决问题的能力等方面表现出了明显的优势。现报告如下。

1 教学对象

研究对象为我校2007级专科护理专业1～6班（共261人）。随机抽取 1、3、5班（129人）为对照组，2、4、6班（132人）为实验组。所有学生均经过普通高考统一录取入学，外科护理学实践教学由同一教师采用多媒体课件讲授。对照组和实验组学生的年龄、性别、入学成绩均无显著性差异，具有可比性。

2 教学方法

由教研室统一安排实验指导教师，每周集体备课，统一教学计划和实验大纲，制订统一的实验考核标准，采用无纸化电脑软件考试和实验操作考核。

对照组采用传统教学模式进行实验教学，教学过程中指导教师通过示教、讲解，演示实验操作步骤、提出观察模型的要求和方法；学生自己操作并观察模型；教师课堂小结“三部曲”指导学生完成实验。

实验组引入PBL教学法进行实践教学，由教研室统一对指导教师和学生进行PBL教学法特点与方法的培训，制订《PBL实验教学学生评价表》（由学生评价教师）。PBL实验教学法基本步骤：（1）教研室根据教学大纲编印外科护理学PBL实践教学指导，包括单元实验内容、课时分配、实验教学目标、精心设计教学核心问题及回答问题的具体要求；（2）学生以学习小组（8～10人）为单位，明确需要解决的问题，确定学习、操作方案；（3）学生带着问题观察教学模型及其他教学资料，充分联系理论知识，整合前面所学内容，初步得出结果；（4）小组展开讨论，指导教师穿插提出问题，引导学生围绕中心问题发言；（5）选出学生代表综合小组讨论意见，阐明解决问题的方案；（6）由学生代表对着模型和其他参考资料回顾操作过程并回答教学核心问题；（7）师生相互评价，分析评价结果。

例如，上实验课，实验内容为静脉穿刺。实验目标：（1）回顾体循环静脉主干及主要属支；（2）找出体表能触及搏动的动脉和常用于静脉穿刺的静脉。课堂设置的问题是：从右手背头静脉注入某种药物经过哪条最短途径从尿中排出体外？具体要求是让学生从模型上找到相应结构并回答问题。学生按上述PBL实验教法学的基本步骤进行学习，指导教师在明确核心问题确定学习方法时，提示学生复习心血管系统和泌尿系统的理论知识，联系大、小循环途径，尿液产生、排出以及静脉穿刺时的注意事项，由学生自主观看教学录像和教学模型，展开积极讨论，同时在模型上进行操作验证，每个学习小组选出代表回答问题。最后进行教学效果评价：3个PBL实验教学班34个学习小组选出的34名学生代表，有30名学生回答完全正确，4名学生稍有差错。PBL实验教学评价师生得分均在90分以上。

3 结果分析

2007级护理专业对照组和实验组均有外科护理学实验28个学时。学期结束，实践教学考核学生总成绩（包括电脑软件考试、实验操作考核、学习态度评价，后者主要计分参数是到课率，3者计分比值为40：40：20），相关数据的比较采用t检验，数据处理用SSPS 12.0软件。对照组129人总成绩为（62.36±7.25）分，实验组 132人总成绩为（86.25±8.21）分（见表 1），实验组外科护理学实践考核总成绩显著高于对照组（P<0.05）。

表1 对照组与实验组外科护理学实践考核成绩比较（x±s，分）

4 讨论

4.1 PBL实验教学法的优势

从上述2种实验教学法的操作过程及教学效果来看，PBL实验教学法具有4个优势：（1）PBL实验教学法重能力培养，以多学科的综合课程知识代替了单一的课程知识；（2）PBL实验教学法把护理学知识与临床应用紧密结合起来，拓宽了知识的应用途径；（3）PBL实验教学法以学生为主体代替了以教师为中心，培养了学生的自主学习能力，提高了学生的到课率；（4）PBL实验教学法提高了学生的思维能力、创新能力、解决问题能力和综合成绩。通过教学实践和教学效果检验，在外科护理学实践教学中采用PBL教学法其教学效果明显优于传统教学法（P<0.05）。

4.2 PBL实验教学法存在的关键问题及解决办法

在外科护理学实验教学中采用PBL教学法需要解决的关键问题有以下几个：（1）实验指导教师的培训：PBL教学法要求指导教师对教学有强烈的责任感，对PBL教学步骤有深刻地理解，并能灵活运用。这就需要教研室加强对指导教师的培养，开展集体备课、课前预讲、听课评教等教研活动，使指导教师掌握PBL实验教学的基本步骤和教学方法，充分明确教学核心问题，提高实验教学能力。（2）精心设置实验教学核心问题：PBL实验教学法中设置教学核心问题极为关键，问题设置是否得当直接关系到教学效果的好与差。设置的问题既要紧扣教学内容又要突出与临床应用相联系，还要考虑能否启迪学生思维、能否提高学生自主学习的积极性。要做到这一点，首先需要指导教师刻苦钻研本课程教材和相关课程教材，拓宽知识面；其次需要指导教师集体讨论教学大纲和实验大纲，明确教学目标，精心设置教学核心问题，编印好PBL实验指导。（3）加强教学组织以发挥学生的主体作用：PBL教学法的精髓就是以问题为基础，以学生为主体。外科护理学的教学对象是大学二年级学生，学习上对教师的依赖性强，自主学习能力差，尤其是对外科护理学实践课兴趣不浓。基于这种情况组织教学非常重要，要求指导教师加强与学生沟通，帮助学生明确学习目的，掌握PBL学习方法，合理分配学习小组，挑选小组负责人，充分发挥学生自主学习、自主管理的积极性。在教学中指导教师要深入课堂引导学生明确教学核心问题，确定学习方法，组织好学习小组的集体讨论。（4）统一考核标准，做好课堂评价：需要教研室集体讨论，根据教学大纲、课程教学目标，制订统一的实验考核标准和PBL实验教学课堂评价体系，做好教学效果的检测。

总之，只要发挥好学生的主体作用和教师的指导作用，把握好PBL实践教学法的基本步骤，解决好PBL教学法存在的关键问题，在外科护理学实践教学中引入PBL教学法，可取得很好的教学效果。

[1]樊新霞，刘永兵，姚鸣.PBL教学法在《健康评估》教学中的应用效果[J].中华护理教育，2009，1：10～12.

[2]袁利.浅谈点“题”导入法在药物学教学中的应用[J].卫生职业教育，2007，25（14）：88～89.

[3]李良满，梁庆威，朱悦.PBL教学模式在骨科临床实习课中的应用探讨[J].中国循证医学杂志，2008，8（6）：435～439.

[4]郑志惠，徐朝艳，陈丽娜.PBL教学法训练护生健康教育能力探讨[J].护理学杂志，2006，21（1）：14～16.

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1671-1246（2011）08-0104-02