碘酒与碘伏皮肤消毒后存菌状态研究

张 帷

(重庆市中医骨科医院手术室，重庆400010)

安全有效的手术皮肤消毒方法是保证骨科手术顺利进行、降低骨科手术后感染的重要因素。我们目前用于骨科手术皮肤消毒的方法是5%碘酒消毒，待干后用75%酒精脱碘两遍。然而，酒精对皮肤黏膜有刺激，或有过敏反应，而且在碘酒消毒待干后才可能脱碘2次，消毒时间相对较长。碘伏消毒对皮肤黏膜无刺激性，而且使用方便，可缩短消毒时间。我们对两种消毒方法在骨科四肢手术中的消毒效果进行对比，现报告如下。

1 一般资料

共380例，均为2010年4～6月骨科四肢手术患者。男216例，女164例;年龄最小15岁，最大75岁，平均54岁。内固定取出手术192例，指掌骨固定104例，跟骨固定41例，合并锤状趾、跖骨头下疼痛26例，小趾内翻矫形6例，伸肌腱延长术11例。均无足部开放性损伤及皮肤破损。采用一次性抛币法分为实验组190例和对照组190例。

2 方法

同一病房的患者采用同一种消毒方法。手术前1天访视，告知患者使用的皮肤消毒方法。术前1天常规清洁皮肤2～3次，手术当日实验组用0.5%碘伏消毒四肢，以手术切口为中心，向周围彻底消毒，范围按骨科手术要求。对照组用5%碘酒消毒，待干后用75%酒精反复脱碘两次，消毒范围同实验组。消毒1min后，两组分别用含无菌葡萄糖肉汤增菌剂的棉拭子从远端到近端，往返涂擦2次。每涂擦1遍将棉拭转动1次，采样后以无菌操作方式将棉拭采样投入含无菌肉汤增菌剂的无菌试管中，立即送细菌化验室做细菌培养和鉴定。

3 监测标准

根据1996年国家卫生部实施的医院消毒卫生标准，即不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和其他致病性微生物。

统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行卡方检验，P＜0.05为差异有显著意义。

4 结果

两组除菌效果见表1。

表1 两组除菌效果比较 例(%)

5 讨论

综合性医院感染监测发现，骨科手术感染率为10.85%。降低骨科手术感染首先是选择合理、安全、有效的皮肤消毒方法。5%碘酒、75%酒精、0.5碘伏都属于中效消毒剂，具有中效、速效、低毒的共同特点。5%碘酒含碘较高，脱碘不彻底会致皮肤烧伤和短期皮肤色素沉着，75%酒精用于过敏患者常致皮肤红肿，严重时会发生皮疹。0.5%碘伏对皮肤黏膜无刺激性，用于四肢皮肤消毒可有效降低存菌率。

实验表明，采用0.5%碘伏消毒，对皮肤黏膜无刺激、无黄染，可有效抑制细菌的生长，无不良反应，又利用缩短手术时间，确保了手术效果。