概念图在心内科临床护理教学查房中的应用

冯丽钦，周小香，吴瑞珍

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510630）

概念图在心内科临床护理教学查房中的应用

冯丽钦，周小香，吴瑞珍

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510630）

目的 探讨心内科本科护生应用概念图进行护理教学查房的效果。方法 选取29名在心内科实习的本科护生，选择急性左心衰、心肌梗死2种病例，指导护生绘制概念图，然后进行小组讨论、修改，教师点评。查房结束进行效果评价。结果护生病例概念图得分为（13．45±1．37）～（18．23±1．01）分，护生对概念图护理教学查房的评价得分为（4．01±0．11）～（4．85±0．89）分。结论 运用概念图是一种有效的临床护理教学策略，应用概念图进行护理教学查房可有效提高护生评判性思维能力、自主学习能力，促进带教教师提高自身综合素质。

概念图；本科护生；护理教学查房

概念图是一种以视觉形式表征知识的工具，由美国康奈尔大学的诺瓦克教授于20世纪80年代提出，后被引入护理教育领域。概念图可以把新知识整合到已有知识结构中，促进学生对知识的深层次理解。国外研究证明，概念图能帮助学生理解所学知识，将理论与临床实践相结合[1，2]。为进一步提高临床护理教学查房质量，进而提高护生评判性思维能力、发现问题及解决问题能力，我们把概念图引用到临床护理教学查房中，取得了满意效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取在我院实习的中山大学护理学院2006级全日制本科护生29人，均为女生，年龄21～23岁。将其随机分为5组，每组5～6人，每组在心内科实习8周，进行2次教学查房。

1.2 方法

1.2.1 病例选择 按实习大纲要求选择心内科常见病及多发病进行查房。前4周选择急性左心衰患者、后4周选择心肌梗死患者进行教学查房，由同一带教教师负责。查房前，首先组织护生学习概念图知识，包括：定义、历史背景、意义、制作过程及范例介绍，然后由主持查房的教师选择典型病例，并要求每位护生绘制1份概念图。

1.2.2 概念图绘制步骤（1）分析病例，将患者主要入院诊断居于中间。（2）列出护理诊断，并标出优先顺序。（3）分类组织信息，将支持这些诊断的主客观资料，如症状、体征、实验室检查阳性结果及治疗措施等，围绕相应护理诊断安排其分布位置，并列出相应干预措施和评价指标。（4）各类资料分别用不同颜色或形状图形圈住，并在图的右下角标出图形含义。（5）连接各“概念”，写上连接词，如引起、导致、包括及相关等，并解释“概念”间的关系，形成有意义的命题。（6）讨论、修改、完善概念图。首先由护生个人绘图，小组选代表讲解所制作的概念图，然后进行小组内讨论，教师点评并鼓励护生完善概念图。

1.2.3 评价方法（1）概念图质量评价。根据病例给出概念图绘制要求，参考相关文献[3，4]制定概念图评价标准，包括护理诊断、支持护理诊断的主客观资料、干预措施、连接及交叉连接、整体布局及美观5个指标，每个指标分4个等级，分别赋1～4分，满分20分。（2）护生对概念图护理教学查房的评价。每次查房结束时，采用自行设计的调查问卷进行评价。评价内容共11项，采用Likert5级评分，由非常满意至非常不满意依次赋5～1分。共发放问卷29份，收回有效问卷29份，有效回收率为100%。

2 结果

2.1 护生概念图质量评价情况

各组急性左心衰概念图平均得分为：（16．45±1．02）分、（15．58±1．02）分、（18．23±1．01）分、（14．23±1．23）分、（13．45±1．37）分，

心肌梗死概念图平均得分为：（15．45±1．12）分、（16．58±1．22）分、（17．23±1．31）分、（15．23±1．33）分、（14．45±1．47）分。

2.2 护生对概念图护理教学查房的评价情况（见表1）

表1 护生对概念图护理教学查房的评价（n=29，±s）

表1 护生对概念图护理教学查房的评价（n=29，±s）

项目得分有助于培养评判性思维能力有助于提高自主学习能力有助于提高分析问题及解决问题能力有助于提高沟通能力有助于全面、整体地把握患者信息资料有助于理论联系实际有助于专科知识的理解与运用有助于透彻理解整体护理程序可评价自身知识水平与传统查房相比，制定的护理措施更科学、更具针对性喜欢概念图护理教学查房4．85±0．89 4．56±0．23 4．28±0．23 4．15±0．19 4．08±0．12 4．02±0．14 4．01±0．11 4．25±0．54 4．23±0．36 4．25±0．36 4．36±0．28

由表1可知，护生对概念图护理教学查房评价较高，认为能提高自身各项能力，绝大多数护生喜欢概念图护理教学查房。

3 讨论

3.1 可有效提高护生评判性思维能力

评判性思维是护理工作中必不可少的思维方式，评判性思维与护理程序有着密切的联系，它贯穿于护理程序全过程。护生通过概念图学习、制作、讨论及修改、完善，可找出自身不足，从而提高评判性思维能力及发现问题、分析问题和解决问题能力，从而提高综合素质。

3.2 可有效提高护生自主学习能力

运用概念图对护生自主学习能力培养具有积极作用，概念图是激发有意义学习的策略[5]。在护理教学查房中，概念图有助于描述各概念或命题间关于病理生理、药理因素、治疗方法和干预措施等方面间的联系。护生将新的、现存的知识以特殊方式相连接，从而激发护生思维，让护生学会思考及查阅资料，与同学讨论并发表自身观点；学会融会贯通所学知识，从而获取更多信息，拓宽了思维，拓展了知识面。

3.3 可促进带教教师提高自身综合素质

在概念图教学中，带教教师必须熟练掌握概念图制作程序，具备制定合理的评价指标及选择典型的临床案例能力，同时具备扎实的专业知识和技能，了解本专业国内外学术动态及相关学科知识，并不断学习以获得新知识、新技能，不断调整自身知识结构，从而提高自身综合素质。

[1]AllAC，HuyckeLI，FisherMJ．Instructionaltoolsfornursingeducation：conceptmaps[J]．NurseducPerspect，2003，24（6）：311～317．

[2]MacNeilMS．Conpetmappingasameansofcourseevaluation[J]．J NursEduc，2007，46（5）：232～234．

[3]HinckSM，WennP，Sims-GiddensS，etal．Studentlearningwithconceptmappingofcarepiansincommunity-basededucation[J]．JProfNurs，2006，22（1）：23～29．

[4]SenitaJ．Theuseofconceptmapstoevaluatecriticalthinkinginthe clinicalsetting[J]．TeachLearnNurs，2008，3（1）：6～10．

[5]高庆岭，王克芳，厉萍．在护理学实验教学中加强学生的能力培养[J]．解放军护理杂志，2003，20（6）：74～75．

G424．4

B

1671-1246（2011）13-0113-02