阿尔金山地区石棉肺流行现状调查分析

李震，高晓东

（甘肃省疾病预防控制中心，甘肃兰州730000）

阿尔金山地区石棉肺流行现状调查分析

李震，高晓东

（甘肃省疾病预防控制中心，甘肃兰州730000）

阿尔金山地区；石棉肺；流行病学调查

阿尔金山石棉矿区是我国西部地区温石棉的主要产区，石棉对人体的危害主要表现为石棉尘肺、支气管恶性肿瘤、恶性间皮瘤等[1]。为摸清我省石棉矿区从业人员石棉肺患病现状及发病规律，制定石棉肺防治措施，加强石棉肺患者管理，保障工人身体健康，我们对阿尔金山石棉矿区2009年底以前石棉肺发病情况进行了流行病学调查，现将结果报告如下。

1 对象及方法

1.1 调查对象

将在2009年底以前单纯接触石棉粉尘职业史完整、接尘工龄至少1年以上并有健康检查登记表和系列X线胸片者作为调查对象。

1.2 调查方法

每人填写统一表格的接尘卡，记录参加接尘作业的起始时间、工龄、诊断结果等。石棉肺患者登记尘肺病例卡并记录就诊时间。

1.3 统计方法

统计不同年代开始接尘作业工人数和石棉肺患者数，计算和比较不同年代开始接尘作业的累积发病率。

2 结果

2.1 一般情况（见表1）

表1 男女接尘人员检出率比较

本次调查接触石棉粉尘16个单位442人，其中男性332人、女性110人。检出石棉肺患者269人，占60.86%。其中男性检出225人，占总检人数的83.64%，检出率为67.77%；女性检出44人，占总检人数的16.36%，检出率为40.00%。

2.2 石棉肺患者年龄分布

从检出的石棉肺患者的年龄分布看，男性最大年龄72岁，最小26岁，平均年龄49岁；女性最大年龄54岁，最小28岁，平均年龄41岁。

2.3 石棉肺患者工种分布（见表2）

表2 石棉肺患者工种分布

2.4 石棉肺患者各期检出情况

在石棉肺患者中，石棉肺Ⅱ期22例，占8.18%；Ⅰ期95例，占35.32%；接尘人员医学观察对象152例，占56.51%。

2.5 石棉肺患者合并症情况（见表3）

表3 石棉肺患者合并症情况

体检中发现合并高血压、脂肪肝、胆囊炎、胆囊息肉、丙氨酸氨基转移酶升高、乙型肝炎病毒感染、肺结核、心肌供血不足、心肌梗塞、糖尿病等。

3 讨论

众所周知，石棉肺是由于长期吸入石棉粉尘所致的肺泡壁进行性炎变和纤维化，而肺纤维化的形成与接触石棉的时间和剂量有关。由于石棉呈纤维状，病变以下部支气管区域为主，不像SiO2粉尘那样有重度纤维化增生。尽管目前对引起肺间质纤维化的机理还不甚明了，但认为主要与石棉的物理刺激，纤维的化学溶解释放硅酸以及机体免疫状态的改变有关[2]。石棉肺是严重危害石棉工人健康的职业病，尚无有效的治疗方法，但完全可以预防[3]。

从检出率和检出人数来看，为历年来最高。2009年以前，虽由当地有关部门做过初步调查，但由于种种原因未能及时上报，造成一次调查中出现众多病例的情况。

从石棉肺检出情况来看，主要为Ⅰ期石棉肺，95例，占35.32%；Ⅱ期石棉肺22例，占8.18%。从工种上来看，主要为采棉、原料、加工、选棉几个工种，由于长时间接触石棉粉尘而致。今后在防治石棉肺以及石棉矿从业人员作业场所的治理工作中，首先要建立健全作业场所职业病危害因素监测及评价制度，对作业场所职业病危害因素进行定期或不定期监测，根据监测结果，采取积极有效的防尘、降尘措施，同时为职工配备必要的个人防护用品。

体检中发现石棉肺患者合并高血压、脂肪肝、丙氨酸氨基转移酶升高、乙型肝炎病毒感染、肺结核、心肌供血不足、心肌梗塞等疾病较多，可能与少数民族地区的饮食习惯及卫生状况较差有一定关系，应加强膳食结构改善及个人卫生习惯的宣传。

[1]竹本和夫.类似物质の生体影响[J].甚害对策，1988，24（7）：649~653.

[2]李德鸿.尘肺病（全国执业医师培训教材）[M].北京：化学工业出版社，2010.

[3]沈国安.尘肺与癌瘤之间的关系[J].职业与健康，1991，6（1）：5.

R135.2

B

1671-1246（2011）13-0134-02