彩色超声引导下介入治疗甲状腺囊性病变的临床价值

安玉琴 王淑玲

(吉林省抚松县松江河中心卫生院 吉林抚松 134504)

甲状腺囊性疾病主要指甲状腺囊肿和甲状腺腺瘤囊性变,一般人群中发病率约为4%～7%,好发于女性。在我国,随着检查手段的改进,发病率也在逐年增加[1]。传统的治疗方法多以手术切除和内科保守治疗为主。但是单独药物保守治疗效果差,容易复发;而手术治疗床上多,也存在大量不良反应[2]。随着医学技术的发展,彩色超声引导下介入治疗甲状腺囊性病变疗效高,创伤小[3]。2004年2月至2011年2月我院采用使用此技术治疗甲状腺囊性病变40例,得到很好效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2004年2月至2011年2月期间临床以甲状腺囊性病变收入我院的住院病人40例,入选标准：经常规超声及其它检查方法已经证实的甲状腺囊性病变患者,血清甲状腺素和促甲状腺激素(TSH)检查均为正常;排除曾因甲状腺结节性疾病行手术治疗的复发患者;患者同意。其中男10例,年龄最小26岁,最大70岁,平均年龄56.2岁;女30例,年龄最小18岁,最大72岁,平均年龄46.2岁,囊性结节直径15cm,体积为0.5～78.5cm3。甲状腺囊肿18例,甲状腺腺瘤囊性变22例。

1.2 介入治疗

使用Seqoia 512彩色多普勒超声诊断仪,配备6～8MHz线阵高频探头。2组患者仰卧,后仰,肩背部垫枕,暴露颈部,常规消毒铺巾,在彩色多普勒高频超声引导下以16G穿刺针刺入囊腔,完全抽吸囊液,再向囊腔内注射平阳霉素,注射后反复抽吸,直到平阳霉素呈褐色。拔出穿刺针,按压穿刺点,消毒包扎后,常规康感染。

1.3 疗效评价

2组治疗后3个月进行随访,采用甲状腺彩超检查评价疗效,显效为结节体积缩小＞80%或消失,有效为结节体积缩小＞50%,无效为结节体积缩小＜50%甚至增加[4]。

1.4 统计方法

统计软件采用SPSS 19.0,不同疾病的临床疗效的对比采用χ2检验,检验水准a设定为0.05。

2 结果

2.1 临床疗效

经过治疗后,甲状腺囊肿有效率达94.4%,甲状腺囊腺瘤有效率90.9%,2种性质的疾病的有效率都比较高,差异无统计学意义(P＞0.05)(表1)。

2.2 不良反应

在治疗中,有3例患者出现胸闷及呼吸困难,停止注药给予吸氧后症状缓解;有8例出现上腹部剧烈疼痛,对症处理后缓解。

3 讨论

甲状腺良性囊性结节是一种临床常见病,主要是甲状腺囊肿,其次为甲状腺腺瘤,也可以细分为浆液性囊肿、坏死性囊肿、混合性囊肿、胶性囊肿、出血性囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。

表1 甲状腺囊性病变介入治疗的效果

传统治疗以手术为主,患者创伤大,不良反应多,愈后留有疤痕,患者多不采用。近年来平阳霉素作为一种温和的末梢栓塞剂被越来越多的应用,特别是它与碘油联合栓塞疗效更好。平阳霉素具有破坏血管内皮细胞并产生纤维化的作用,经导管注入后可导致靶器官微小血管的组织纤维化和渐进性血栓形成。而彩色超声的引导能实时显示针尖移动情况,准确观察穿刺针位置,便于在术中随时调整穿刺针的位置,有助于提高治疗效果。

总之,彩色超声引导下介入治疗甲状腺囊性病变能有效提高治疗效果,不良反应少,值得推广应用。

[1] 周永昌,郭万学.超声医学[M].上海：科学技术文献出版社,2010,6(5)：1.

[2] 卓俊骅,章建全,刘新华,等.改良超声引导经皮平阳霉素治疗囊性甲状腺腺瘤[J].第二军医大学学报,2009,24(8)：887～889.

[3] 王树松,李其海,王术云,等.彩色多普勒超声引导下穿刺硬化治疗甲状腺囊肿[J].中国微创外科杂志,2009,5(1)：42～43.

[4] 牛丽娟,郝玉芝,周纯武.超声诊断甲状腺占位性病变的价值[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41(6)：415～418.