复方丹参注射液联合山莨菪碱治疗小儿急性肾小球肾炎的疗效

刘兵 兰永玲 苗晓艳

急性肾小球肾炎是指一组病因不一，多有前驱感染史，以血尿为主，伴有不同程度的蛋白尿、水肿、高血压、或肾功能不全的肾小球疾患，是一种免疫性疾病。用复方丹参注射液联合山莨菪碱治疗取得较好疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 山东省平度市人民医院2009年10月至2011年1月收治的小儿急性肾小球肾炎患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例。观察组男31例，女29例，年龄5～10岁(平均7.3岁);对照组男33例，女27例，年龄6～9岁(平均7.5岁)。两组患儿的年龄、性别和病情严重程度均经统计学检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿予以卧床休息，低盐饮食，抗感染，利尿、降压等对症处理，观察组在此基础上，加用复方丹参注射液0.3 ml/(kg·d)，山莨菪碱1.0 mg/kg，分别加入10%葡萄糖液50～200 ml中静脉点滴，1周为1个疗程。

1.3 统计学处理 两组患儿治疗前、治疗后血清SOD活性和尿液MDA含量的比较及临床症状和体征缓解时间的比较，采用t检验。治疗后两组患儿血尿和蛋白尿阴转率的比较，采用卡方检验。血清SOD活性，尿液MDA含量用均数±标准差(±s)表示。

2 结果

见表 1、2、3。

表1 两组治疗前、后血清SOD活性和尿液MDA含量的比较(±s，n=120)

表1 两组治疗前、后血清SOD活性和尿液MDA含量的比较(±s，n=120)

注：a与对照组比较，P＜0.05差异有统计学意义

尿液MDA(μmol/ml)组别 血清SOD(U/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 22.13±7.89 43.65±12.12a 22.34±7.65 34.76±10.13 2.72±1.03 1.38±0.262.89±1.21 1.10±0.12对照组

表2 两组治疗后症状消失时间比较(d)

表3 两组治疗1周、2周尿检正常例数比较(例)

3 结论

应用复方丹参注射液联合山莨菪碱治疗小儿急性肾小球肾炎的疗效显著，优于常规治疗组。

4 讨论

急性肾小球肾炎属炎症介导的免疫反应，氧自由基及脂质过氧化反应起着重要作用。研究证实：急性肾小球肾炎患儿急性期血清SOD活性显著降低，其代谢的终产物MDA在血清和尿液中的含量显著增高，并激活补体C3，补体C3使MDA及LPO增加。证实氧自由基及其诱发的脂质过氧化反应参与了急性肾小球肾炎的病理过程[1-2]。氧自由基使LPO产生，LPO与SOD的变化成正相关，氧化与抗氧化的失衡参与了肾脏损伤及恢复[3]。复方丹参注射液含有抗氧化物质，可加速氧自由基的清除及阻止不饱和脂肪酸的连锁反应，保护细胞膜结构的完整性。增强抗氧化能力。并镇静、降压、利尿、扩张血管、改善微循环、抗血小板聚集防止血栓形成。山莨菪碱具有扩张血管尤其是肾入球小动脉，改善微循环，促进肾组织的修复，缓解因肾小球滤过率下降及通透性增加所产生的少尿、水钠潴留、高血压等临床症状。并有利尿作用、有效地清除氧自由基[4-5]。两药合用具有协同作用，因此，复方丹参注射液联合山莨菪碱治疗小儿急性肾小球肾炎疗效好、疗程短，值得临床推广。

[1]童雪瑾，镇春先，杨淑文.急性肾小球肾炎患儿氧自由基的变化. 成宁医学院学报，2003，10(2)：68.

[2]孙艳萍，但青，童雪瑾，等.急性肾小球肾炎30例尿液丙二醛的测定及其临床意义.新医学，1997，28(10)：519.

[3]邓春，王晓刚，姚长军，等.急性肾小球肾炎氧化-抗氧化功能变化及其在治疗上的意义.实用儿科临床杂志，2002，17(4)：298-299.

[4]中华医学会儿科分会肾脏病学组.小儿肾小球疾病的临床分类诊断及治疗.中华儿科杂志，2001，39(12)：746-749.

[5]胡亚美，江载芳.诸福棠，等.实用儿科学.北京：人民卫生出版社，2002：1635-1636.