参仙升脉口服液治疗窦性心动过缓32例临床分析

高晓慧 李永红

窦性心动过缓是内科系统特别是心血管内科常见病及多发病，可由多种原因引起，到目前为止治疗该病的药物如阿托品、异丙肾上腺素、麻黄碱等临床应用较多，但长期使用不良反应较大，严重限制了临床的广泛应用[1]。内蒙古中蒙医院从2009年开始应用参仙升脉口服液治疗窦性心动过缓，取得较好疗效。现综合分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选病例符合窦性心动过缓诊断标准：来自2009年12月至2010年5月的本院内科门诊和住院患者。动态心电图(DCG)检查平均窦性心律＜55次/min，伴有窦性心率不齐，显著窦性心动过缓可产生逸搏。符合入选标准62例，随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，男18例，女14例，年龄22～76岁，平均45岁。其中冠心病12例，病毒性心肌炎6例，高血压性心脏病6例，不明原因8例。对照组30例，男19例，女11例，年龄24～79岁，平均47岁。其中冠心病11例，病毒性心肌炎5例，高血压性心脏病7例，不明原因7例。经统计学处理两组病例基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治疗组给予山东步长制药公司生产的参仙升脉口服液，20 ml/次，2次/d。对照组给予宁心宝胶囊，2粒/次，3次/d。两组患者均口服药物四周后分析。疗效标准：依据1979年全国中西医结合学会修订的《冠心病诊断参考标准与常见心律失常病因、严重程度及疗效》[2]：①临床症状改善，安静状态下心率比治疗前提高20%。②无效：症状改善不明显，心率较治疗前不超过5次/min。

1.3 统计学方法 应用统计软件SPSS 11.5统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组32例，显效22例，有效8例，无效2例，总有效率93%。对照组30例，显效15例，有效8例，无效7例，总有效率83%。两组心率变化见表1;两组治疗期间无过敏反应及明显不适反应。治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 治疗前后心率变化(±s，次/min)

表1 治疗前后心率变化(±s，次/min)

组别 例数 观察指标 治疗前 治疗后参仙升脉口服液组 32 平均心率52.8±3.44 64.3±3.06最低心率 40.04±2.25 54.03±3.2宁心宝组 30 平均心率 53.06±4.72 58.99±5.55最低心率40.99±3.11 46.12±4.27

3 讨论

心脏性猝死是危害人类最大的死亡原因，占心血管死亡的64%，引起心脏性猝死的心律失常中20% ～25%由缓慢性心律失常所致，缓慢性心律失常合计占心律失常住院患者33.4%[3]。阿托品、异丙肾上腺素、麻黄碱等药物治疗患慢性心律失常不良反应较大，不能长期应用。宁心宝为新鲜冬虫夏草中分离得到的麦角菌科真菌虫草头孢，经液体深层发酵所得菌丝体的干燥粉末制成的胶囊，有提高窦性心率，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功能的作用，用于多种心律失常、房室传导阻滞的治疗。中医认为心动过缓基本病机为心阳衰微，血脉不畅，临床表现为心肾阳虚，心气虚弱，其位在心，其本在肾。步长参仙升脉口服液处方由红参、淫羊霍、补骨脂、丹参、枸杞子、麻黄、细辛、水蛭8味中药组成。君药红参、淫羊藿益气助阳，温补心肾，臣药补骨脂、枸杞子与君药配伍温阳益气，麻黄、细辛、水蛭、丹参、助君臣药温阳、散寒、逐瘀、通脉。从药理研究实验Langen-dorff离体大鼠心脏工作模型试验，甲醛致家兔窦房结减慢模型等实验，从整体和器官及细胞分子等不同角度证实步长参仙升脉口服液能够明显提高心率，缩短窦房结传导时间，改善心功能，放射免疫测定证实能抑制血栓烷素B2(TXB2)，促进6-酮-前列腺素F1α(6 kF)的生成，活血化瘀，改善血流动力学，绵羊红细胞诱导小鼠足垫迟发型变态反应实验[4]证实有扶正固本，提高免疫力功能，在提高心率的同时，明显改善临床症状，从而提高了患者的生活质量，弥补了西药致心律失常不良反应，可长期口服，是治疗窦性心动过缓的有效中药，步长参仙升脉口服液治疗后24 h心电图平均心率及最低心率，均高于宁心宝组，提示步长参仙升脉口服液可以明显提高心率，且疗效优于宁心宝。但有报道[5]认为在临床工作中仍需对高血压及出血倾向患者进行密切观察，对严重的窦性心动过缓需要安装心脏起搏器的患者不主张服用该药。

[1]陆在英.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：188.

[2]陈可翼.心脑血管疾病研究.上海：上海科学技术出版社，1988：300.

[3]胡盛寿，张澍.中华医学会心电生理和起搏分会和卫生部心血管病防治研究中心.中国住院患者心律失常类型调查报告，2007.

[4]岳峰，张陈匀，续自灵.急诊PCI术后心肌缺血再灌注损伤的临床表现及分析.中国现代医生，2008，46(15)：94-96.

[5]李仪奎.中药药理试验方法学.上海：上海科学技术出版社，1991：388.