保妇康栓联合阿奇霉素治疗支原体宫颈炎的临床观察

李 钦

（广州市越秀区第三人民医院，广东 广州 510000）

支原体宫颈炎是妇科常见性传播疾病，近年来，宫颈支原体感染的发病率呈上升趋势。目前临床上大多采用大环内酯类抗生素如阿奇霉素治疗，但效果不佳，耐药现象越来越明显。为了提高治愈率，寻找有效治疗方案，我们选取2008年1月至2009年6月间在我院门诊就诊的263例宫颈分泌物支原体培养阳性的宫颈炎患者，随机分成两组，分别使用阿奇霉素加保妇康栓联合治疗和单独口服阿奇霉素治疗，比较两组临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2009年6月间，在我院妇科门诊诊断为支原体阳性的宫颈炎患者263例，年龄19～50岁，平均34.4岁。除外滴虫、念珠菌、淋菌及其他病原微生物感染。主要表现为白带量增多、伴有异味，外阴瘙痒、潮红，宫颈充血、肥大或糜烂，部分患者症状不明显。

1.2 分组 将263例患者随机分为对照组和观察组，观察组为保妇康栓联合阿奇霉素治疗128例；对照组为单独口服阿奇霉素治疗135例。

1.3 支原体检测试剂 宫颈上皮细胞支原体分离培养采用珠海市浪峰生物技术有限公司生产的支原体培养、鉴别、计数药敏试剂盒。

1.4 药品来源 保妇康栓由海南碧凯药业有限公司研制，每盒7粒，剂量为1.74 g/粒。阿奇霉素分散片由桂林集琦药业股份有限公司生产，每盒6粒，剂量为0.25 g/粒。

1.5 治疗方法 对照组给予阿奇霉素首日服用0.5 g，然后第2～5天口服0.25 g，1次/d，总剂量1.5 g。观察组在口服阿奇霉素的同时每晚睡前阴道置入保妇康l枚，每日1次，连续放置14次为一个疗程。治疗和观察期间禁性生活、盆浴、工具避孕。两组停药1周后由专人复查，转阴后两个月再次复查，判断疗效，同时记录患者症状体征。

1.6 疗效判断 治愈：复查结果支原体阴性，症状消失，子宫颈光滑，糜烂面愈合；显效：复查结果支原体阴性，症状减轻，糜烂面减轻至少达1/3以上；无效：复查结果支原体仍为阳性，症状无改善，糜烂面无变化。有效例数为前两者之和。

1.7 统计学方法 计数资料采用χ2检验。

2 结 果

治疗后临床疗效比较，观察组的总有效率高于对照组，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[例(%)]

停药两个月后对两组中治疗有效的病例再进行支原体复查，结果观察组中治疗有效的115例中复发4例，复发率为3.5%（4/115），对照组中治疗有效的95例中复发12例，复发率为12.6%（12/95）。两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫颈炎有着相当复杂的病因，与理化刺激、外界损伤或细菌、支原体等的感染有关。支原体是最小最简单的独立生活的原核细胞生物，人体感染后，支原体通过粘附于宿主细胞的受体上，引起细胞膜损伤，其代谢产物产生毒性作用。女性患者感染局限在子宫颈，多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症，表现为白带增多、异味、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。支原体引起的生殖道感染越来越受到重视，因为支原体的感染不但可持续数年，还可导致上生殖道感染、盆腔炎、宫外孕和不孕症，孕期感染严重者则可造成胎膜早破、自然流产、早产、死胎等严重后果[1]。研究表明支原体的感染率呈上升趋势，女性生殖道宫颈炎、阴道炎支原体感染检出率为47.3%，好发于20～50岁年龄段的女性[2]，加强这年龄段女性生殖道宫颈炎、阴道炎患者的支原体检测和及时合理用药，对有效控制支原体的感染意义重大。但是由于不规范治疗、抗生素的滥用等原因，支原体的耐药株有逐年增加的趋势，应该引起高度重视。为了有效治疗支原体女性生殖道系统的感染和控制支原体耐药菌株的产生和蔓延，必须把支原体作为女性生殖道宫颈炎、阴道炎常规检测项目并进行药敏试验，选择合理且有效的临床治疗方案，从而最大限度地减少支原体的感染。

大环内酯类抗生素中的阿奇霉素是治疗支原体、衣原体、军团菌肺炎等的首选药物。它通过阻碍细菌转肽过程抑制细菌蛋白质的合成而发挥作用；该药进入体内后，被巨噬细胞及中性粒细胞摄取，将活性药物带到感染部位，且随细胞外药物浓度降低，缓慢释放出来，因而它作用持续时间长，组织半衰期长[3]。但随着抗生素的广泛应用，它不可避免地出现了耐药现象。故有必要寻找联合用药的方法，以提高治疗效果。

保妇康栓主要成份为中药莪术油、冰片，具有活血化瘀、清热止痛、去腐生肌的作用。莪术油具有广谱抗病原微生物作用，不但对病毒、细菌、霉菌有抑制作用，对支原体也有很好的抑制和杀灭作用，它可以促进机体免疫反应，增加末稍血管的白细胞数，增加吞噬细胞的吞噬能力，促进炎症等损伤黏膜的更新修复，使宫颈分泌物减少，改善局部环境，且可通过调节机体免疫力来提高抗病力。本临床疗效观察中，观察组采用保妇康栓联合阿奇霉素治疗，总有效率为89.8%，对照组单独应用阿奇霉素治疗，总有效率为70.4%，经统计学分析差异有统计学意义，提示观察组的临床疗效明显优于对照组。停药后复发情况比较，单独口服阿奇霉素组的支原体复发率与联用保妇康栓组的支原体复发率相比，12.6%降低到3.5%，差异显著。使用保妇康栓联合阿奇霉素治疗支原体宫颈炎疗程短，无明显不良反应，是一种简便、有效、临床治愈率高的方法。

[1]曾焱华,吴移谋,余敏君,等.解脲脲原体对大环内酯类药物的敏感性分析[J].中国抗感染化疗杂志,2003,3(3):152-154.

[2]褚云卓,年 华,贾桂英,等.解脲支原体药敏试验结果分析[J].中华检验医学杂志,2000,23(1):43.

[3]Perter DH,Friedel HA,Mctwsh D.Azithromycin a review of its antimicrobial activity,pharmacokinetic proerties and clinical efficiency[J].Drugs,1992,44:772.