红细胞压积对全血黏度关系的影响研究

朱增民

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机选择2010年5月～2011年5月份在西安北方医院门诊体检人员和住院病人279例，年龄45～80岁，其中男145例，平均年龄（61.7±8.69），女134例，平均年龄（58.56±9.93）。并经血脂、蛋白和血糖等测定以排除高脂血症、高球蛋白血及糖尿病病人，同时排除严重脑血管病、重度高血压以及遗传性球型红细胞增多症等病人[1]。另外检测前24小时内未服用抗血小板药物(如阿司匹林、巴米尔、抵克利得等)及抗血凝药物。按红细胞压积（Hct）值和血液黏度值不同分为高Hct与高血液黏度组、低Hct与低血液黏度组及正常Hct与正常血液黏度组。

1.2 方法

1.2.1 红细胞压积（Hct） 采集空腹12小时以上受检者静脉血液，将部分血液注入含有肝素抗凝剂的红细胞压积管内混匀，温氏法测定Hct或用毛细血管法即取肝素抗凝血吸入毛细管内2～3处，用橡皮泥封底，8000转·分转水平离心5分钟后，用红细胞压积测量仪测其红细胞比积。

1.2.2 血液黏度 锥板式测量方法，采用北京赛科希德科技发展有限公司的SA-9000全自动血液流变测试仪于在37℃条件下分别测量全血低切、中切、高切(切变率分别是1s-1、5s-1、30s-1、200s-1) 黏度。所有检测须在采血后4h内完成。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件，所有计量资料用均数±标准差（±sd）表示，组间比较采用t检验，以ɑ=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 首先男、女成人的年龄均值无显著差异（P＞0.05）。

表1 不同组Hct值与全血黏度的结果 (±SD)

表1 不同组Hct值与全血黏度的结果 (±SD)

注：＊表示与正常组比较P＜0.01

全血黏度（mPa/S）200 30 5 1高Hct＊ 0.50±0.03 89 4.59±0.58 6.11±0.76 10.25±1.32 22.64±2.89低Hct＊ 0.35±0.04 46 3.17±0.30 4.15±0.44 6.73±0.68 14.43±1.75正常Hct 0.43±0.03 144 3.75±0.30 5.01±0.51 8.18±0.71 17.81±1.79 Hct n

2.2 各组所测高、中、低Hct 值及其相应的高、中、低切变率BV(HBV，MBV，LBV)的全血黏度值见表1和表2。其中不管是高Hct组还是低Hct组，其相应的高、中、低切变率的全血黏度与正常Hct组差异均有统计学意义（P＜0.01）。同时高红细胞压积与高、中、低切变率的全血粘度相关系数分别为r=0.469、r=0.449、r=0.461和r=0.415，P＜0.01，即两者间存在一定程度的正相关性；低红细胞压积值与高、中、低切变率的全血黏度值相关系数分别为r=0.476、r=0.403、r=0.417和r=0.422，P＜0.01即两者间也存在一定程度的正相关。

表2 不同Hct值与全血黏度的线性关系全血黏度

3 讨论

血液流变学属生物流变学,是力学向血液学渗透而形成的交叉学科。血液的流动性与血液的粘滞性有关,影响血液粘度的因素众多。除了受到外因温度、性别、年龄、pH、存放时间等)影响之外,还受血细胞因素的影响,其中红细胞压积(Hct)是影响血液粘度最主要的因素[2],Hct是计算RBC三个平均指数的要素之一,以评估血浆容量有无增减或稀释程度,了解体液平衡情况。

在血液循环中,血细胞即红细胞、白细胞、血小板,约占血液总量的45%,血浆占55%。由于在血细胞中,以红细胞为主,约占血细胞体积的95%,因此研究血细胞对血液黏度的影响,主要是讨论红细胞的作用,因此,习惯上将血细胞压积称为红细胞压积(HCT)。经上述实验结果得知，在血液流变学检测中,Hct是影响血液粘度最主要的因素,Hct越高血液粘度越大[3]。Hct是影响血液黏度的最重要的危险因素,正常人血液有剪切稀化行为特性，在中高切变率100～200s-1下BV对切变率增高不太灵敏，而在小于100s-1的切变率下BV因其降低而增高极灵敏。另外，在高水平Hct时，BV随Hct上升而变化的灵敏度逐渐增高[4]。可能因切变率中度以上水平BV对Hct变化的灵敏度增高而使Hct产生了额外的对BV的作用。也有资料表明,Hct＜45%时,血液黏度与Hct呈纯正相关，但当Hct＞45%时,血液黏度随着Hct的增加呈指数上升。所以当Hct＞45%时,压积的微小变化即可引起血液黏度的明显上升。其原因可能是：红细胞压积升高,引起血液黏度增加, 从而增加外周阻力,降低血流灌注量。当灌注压降低后,这些部位的切变率就更低了,红细胞聚集体增多,黏度就更大了,进而血管内静压增高,水分从血管内丢失,血液浓缩,黏度进一步增高[5]。这样形成恶性循环,导致更严重的后果。因此,即使血液黏度并不高而Hct偏高,也应该引起足够的重视,进行积极的干预。

综上所述,血液黏度的增加与人的健康密切相关。而红细胞压积又是影响血液黏度最主要因素,预先知道这些指标与人体状况之间的关系,恰当地进行红细胞压积与血液流变学检测,及时查出人体的半健康状态或病态,及时改善机体的失调,可有效地阻止疾病的发生,提高生活质量。目前各医院把血液流变学检测纳入常规查体项目中。在某些没有条件进行血液流变检查的基层医疗单位,Hct的检测简便快速,只需离心机即可完成,可作为无症状高黏滞血症的筛查指标。

[1] 臧琴波.脑梗死患者血液黏度、红细胞压积的临床观察及其相关性[J].中国医药导报，2008,47(03):1673-7210.

[2] 苏忠旭.性别因素对123例健康人血液Hct和FIB值影响的研究[J].中外医疗，2008,42（10）:1674.

[3] 吴杰，吴洪飞，戴燕芳，等.红细胞压积对血液粘度与相对粘度的作用比较[J].中国血液流变学杂志，2007,17(2)：305.

[4] 孙朝晖，徐炳燕，张卫云，等.不同方法测定红细胞压积对血液流变学部分指标的影响[J].微循环学杂志,2006,16(2):44-45.

[5] 韦慧玲，蒋翠霞，师勇，等.血液流变学及其各项指标在临床上的应用[J].中国现代医生，2010（8）：16-17.