脑心通治疗颈动脉硬化的疗效观察

刘芳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择经颈动脉超声检查有不同程度颈动脉粥样硬化斑块形成的住院及门诊患者60例，随机分为2组:治疗组30例，男19例，女11例;年龄41～76(63.3±9.6)岁;原发性高血压21例，高血脂症13例，冠心病15例，糖尿病4例。对照组30例，男18例，女12例;年龄44～78(64.8±10.2)岁;原发性高血压18例，高血脂症12例，冠心病14例，糖尿病5例。2组患者一般情况及原患疾病均差异无统计学意义(P均＞0.05)。

1.2 治疗方法 2组患者均给予常规治疗，包括控制饮食，戒烟限酒，控制血压和血糖，口服拜阿司匹林100 mg，1次/d。在此基础上，治疗组给予脑心通胶囊(咸阳步长制药有限公司生产，国药准字号20025001)3粒口服，3次/d，共6个月;对照组给予丹参片3粒口服，3次/d，共6个月。

1.3 观察项目 应用彩色多普勒超声(美国惠普公司，探头频率为10Hz)检测患者双侧颈动脉内膜-中层厚度(IMT)，在颈总动脉结构显示最清楚处测量管壁，测量3次，取均值，正常值≤0.9 mm。动脉壁增厚的定义为1.0mm≤局部IMT≤1.2 mm，动脉粥样硬化斑块的定义为局部IMT＞1.2 mm。对有斑块的颈动脉部位，于斑块最大面积时冻结图像，沿斑块边缘测定其面积。若同时有数块斑块，取其最大者为观察指标。用药前后颈动脉彩超检查由同一人进行，仪器所有设置相同。所有患者于用药前及服药0.5a后检查血脂及肝肾功能。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行处理，计量资料用均值±标准差(±s)表示，比较采用 t检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后IMT斑块面积比较治疗后对照组IMT斑块面积同治疗前相比均差异无统计学意义(P均＞0.05)，而治疗组同治疗前相比均差异有统计学意义(P均＜0.05);治疗后治疗组同对照组相比均差异有统计学意义(P均＜0.05)，见表1。

表1 2组治疗前后IMT斑块面积变化情况(±s)

表1 2组治疗前后IMT斑块面积变化情况(±s)

注:*与本组治疗前比较，P＜0.05;#与对照组治疗后比较，P＜0.05;△与本组治疗前比较，P＞0.05

IMT/mm 斑块面积/mm组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 30 1.21±0.18 1.08±0.20*# 17.28±2.52 13.32±2.46*#16.36±2.38 16.18±2.143对照组 30 1.20±0.38 1.21±0.39△

2.2 2组药物不良反应 2组患者未见明显不良反应，肝肾功能无明显变化。

3 讨论

缺血性脑血管疾病的发病率有明显升高的趋势，颈动脉硬化是引起缺血性脑卒中的主要原因之一。其与缺血性脑血管疾病之间的关系正逐渐被临床所重视。彩色多普勒超声仪是目前诊断颈动脉硬化简单，经济，有效，快速，安全的检查手段。观察动脉粥样硬化斑块的变化不仅可作为心脑血管事件的一个预测因素，而且是冠状动脉，脑动脉及全身动脉粥样硬化的一个窗口。

脑心通是由黄芪，水蛭，地龙，全蝎，当归，川芎，丹参，赤芍，红花，桂枝，牛膝等成分组成，具有益气活血，化瘀通脉的功效[1]。脑心通胶囊中的黄芪有益气活血之效，水蛭，地龙，全蝎等，有通经活络之效，当归，川芎，丹参，赤芍，桃仁，红花，乳没，鸡血藤，桑枝可疏通瘀阻，桂枝温经通脉，牛膝逐瘀血，引血下行[2]。有现代药理学证实黄芪具有显著的抗氧化，降血脂作用;丹参可降低血中低密度脂蛋白及甘油三酯的含量，降低主动脉壁胆固醇含量;当归，川芎具有降血脂，抗血栓的作用;黄芪，川芎可提高心肌细胞的抗缺氧能力，降低心肌耗氧量，对心肌细胞有明显的保护作用;另外红花还有降低血液中胆固醇和甘油三酯的作用。总之脑心通具有扩张血管，改善微循环，提高组织耐缺氧能力;调脂，稳定斑块，保护血管内皮细胞等作用[3-4]。

本研究显示，脑心通胶囊治疗6个月后，脑心通组斑块大小，厚度，均较对照组明显减小，提示脑心通胶囊既降脂又缩小斑块面积，未见不良反应，可有效降低脑血管事件的发生率。

[1]尹秀花，薛彦，刘涛，等.步长脑心通胶囊对老年冠心病患者血脂及血液流变学地影响.山东中医杂志，2008，27(7):458-459.

[2]蔡永强.脑心通治疗颈动脉硬化100例观察.浙江中医杂志，2010，2(2):155.

[3]牛勇爱.脑心通胶囊治疗急性脑梗死50例临床疗效观察.实用心脑肺血管病杂志，2010，18(1):40.

[4]董波，于永慧，刘忠志，等.脑心通胶囊对动脉硬化兔血管内皮功能发热保护作用及其机制的探讨.中西医结合心脑血管杂志，2005，3(4):328-329.