阿苯达唑片治疗肝吸虫的临床疗效观察

陈芳

肝吸虫病是有临床指征，通过B超照出肝胆管壁增厚或胆囊内有漂浮物(胆囊碎屑)则建议集卵检查，或直接大便常规检查，通过集卵进行检查，若检验结果为查出虫卵，则确诊为肝吸虫病。吡喹酮为目前治疗血吸虫病的首选药物［1］，疗效高，用药方便，但副作用相对较大，需住院治疗。阿苯达唑片治疗肠道线虫病已获满意疗效，笔者观察临床应用阿苯达唑片治疗肝吸虫病，并与吡喹酮片治疗肝吸虫病的临床疗效和副作用进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 阿苯达唑片是中美天津史克制药有限公司生产的药品，每片含量0.2 g;吡喹酮片是广州康和药业有限公司生产的药品，每片含量0.2 g。

100例患者均为粪检血吸虫虫卵为阳性的肝吸虫患者，年龄均在15岁以上。根据轻、中、重度感染情况，将他们平均分为2组，一组使用阿苯达唑片进行治疗，另一组使用传统的药物吡喹酮片进行治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 阿苯达唑片组 2次/d，2粒/次，连服4 d，总剂量3.2 g。

1.2.2 吡喹酮片组 剂量为轻、中度感染者按100 mg/kg计，重度感染按120 mg/kg计。总量分2d服，3次/d，体重超过60 kg者仍按60 kg计，餐后半小时服。

1.3 检查方法及疗效评定 用改良加藤氏厚涂片法对虫卵进行计数，根据虫卵数量进行感染分度［2］，一送两检，粪检发现血吸虫卵者为阳性，连续两张片未检出虫卵者为阴性。治疗后1个月以同样方法复查，以虫卵阴转率为评价指标，比较上述两组药物的疗效和副作用。

2 结果

2.1 疗效 阿苯达唑片组治疗后复查:50例患者有46例转阴，平均虫卵转阴率为92%;吡喹酮片组治疗后复查:50例患者有49例转阴，平均虫卵转阴率为98%。两组药物的疗效差异没有统计学意义(见表1)。

表1 两组药物治疗肝吸虫病的疗效比较(例)

2.2 副作用 阿苯达唑片组50例患者服药后只有1例出现头晕、恶心现象;吡喹酮片组50例患者服药后有18例出现头晕、头痛、腹痛或恶心、荨麻疹等副反应，其中有2例甚至出现了心悸、胸闷、心律不齐等心脏方面的副作用;吡喹酮组患者出现副作用的几率远大于阿苯达唑片组。

3 讨论

目前，各级医院用于治疗肝吸虫病的药物主要是吡喹酮，其优点:疗程短、转阴率高［3］。吡喹酮自70年代末开始应用于血吸虫病的治疗，临床医生对于吡喹酮疗程和剂量的应用有很丰富的临床经验，但其有异味，口感差，副作用较大:主要为头晕、头痛、多梦，其次为腹痛、乏力、失眠、胸闷、恶心、呕吐、小便多、口干和发热、多汗及荨麻疹;有的患者服药后心电图检查有异常变化:窦性心率不齐、心动过缓或心动过速等;甚至有的患者出现较严重副作用，如昏厥、精神失常、癫痫发作等，故吡喹酮治疗中需住院留观［4］，这就给患者带来了诸多的不适与不便，使吡喹酮片在肝吸虫病的治疗中受到了限制。而阿苯达唑片是无嗅无味的，口感好，副作用较小:少数病例有口干、乏力、思睡、头晕、头痛以及恶心，上腹不适等消化道症状，但均较轻微，不需处理可自行缓解。阿苯达唑片毒性很低，耐受性好，价格较便宜，且能同时驱治蛔、钩、鞭虫的合并感染，具有广谱高效、安全方便等优点。应用阿苯达唑片无需住院治疗，提高了患者的用药依从性，扩大了在肝吸虫病治疗中的范围。总之，阿苯达唑片与吡喹酮片的临床疗效没有显著性差异，但副作用却较少，且无需住院治疗，因此阿苯达唑片是治疗肝吸虫病的安全有效药物。

［1］王其南.吡喹酮、硝硫氰胺、六氯对二甲苯治疗华枝睾吸虫病的对比性临床观察.中华内科杂志，1980，19(4):230.

［2］方悦怡，陈祖泽，霍丽婵，等.阿苯达唑驱虫糖防治华支睾吸虫病的应用研究.广东卫生防疫，1995，21(4):7.

［3］李凤玲，林荣幸，黄宝明，等.江门市市区华支睾吸虫病流行病学调查及治疗措施探讨.中国寄生虫病防治杂志，2005，18(3):214-215.

［4］陈良贵，邹学华，何丽洁，等.吡喹酮治疗华枝睾吸虫病4680例临床观察.中国热带医学，2006，6(5):800.