静脉药物配置中心工作流程的完善

吴玉平 李春民

1 现状分析

静脉药物配置中心是将各个病区配置的静脉滴注药物转为在药学监护下集中配置、混合、检查、分发的新型管理模式。静脉药物配置中心建立试运行期工作流程大致相同［1］。随着工作的深入开展，由于静脉药物配置中心对外对内涉及药、护、医、信、患多个环节和多种人员的沟通、协调、组织、配合，任何环节的差错及个体执行的差别，都会对全面工作质量带来不利影响。如不及时解决，就会埋下差错隐患，威胁患者健康和安全，因此必须研究分析建立一个符合本院实际情况的完善工作流程［2］。

2 对外工作流程的完善

静脉药物配置中心对外工作流程突出的矛盾是药师审核处方和医生录入医嘱、护士核对医嘱之间的不协调。首先，药师审方环节滞后。其次，静脉用药批次决策权限不清。通过以上分析这两个矛盾的集中点是静配药师审核处方环节。因此合理的对外工作流程是:审核处方用药合理性(临床药师)→录入医嘱(临床医师)→核对医嘱(临床护士)→信息传送→配置中心接收医嘱(药师)。

3 对内工作流程的完善

静脉药物配置中心对内工作流程突出的矛盾是药品管理的工作量大，工作繁琐，难以控制。首先，分次排药、一袋一排模式繁琐。其次，上架药品管理的混乱。通过如此总结、分析、设计、实施、完善的集中排药模式流程，不仅可以减少工作量，降低药品破损率，而且可以将个体执行偏差降到最低，从而降低系统差错，提高工作效率。因此合理的对内工作流程是:打印标签(药师)→整取、整拆、整排、日清(药师)－细核(药师)→配置(护士)。

4 工作流程完善效果对比

工作流程完善前后的效果见表1

表1 改革前后药品破损、差错统计及工作时间表

5 结语

各个医院的静脉药物配置中心配液量大，如何建立一套最科学的流程，减少工作差错，保证成品输液的安全性、有效性、稳定性，是广大药学工作者最关心的问题。通过以上讨论分析，本人认为现在静脉药物配置中心较为理想的工作流程是:审核处方用药合理性(临床药师)→录入医嘱(临床医师)→核对医嘱(临床护士)→信息传送→配置中心接收医嘱(药师)→打印标签(药师)→整取、整拆、整排、日清(药师)－细核(药师)→配置(护士)→成品核对(药师)→打包及装箱(药师)→外送各病房(工人)→核对、签收、输液(病区护士)。我院通过实行以上流程，一方面排药环节得到了彻底的改善，未再出现排药差错、配置差错、成品配送差错，成品质量得到了完全保证;另一方面明显减少了静脉配置中心最主要的退药冲账问题，在一定程度上改善了临床医生对静脉配置中心的错误认识-静脉配置中心的药师只会通过合理用药监测系统系统(Prescription Automatic Screening System)和配伍禁忌表限制临床医生的用药权，逐渐形成一种良好的合作关系。

［1］卢来春，傅若秋，赵艳艳，等.我院静脉药物配置中心的建立及运行效果探讨.中国药房，2010，21(13):1189-1190.

［2］赵春芝，薄红，崔秀滨，等.静脉药物配置中心管理模式的实践与体会.山西医药杂志，2010，39(10):1019-1020.