清开灵注射液雾化吸入佐治毛细支气管炎45例

李碧莹

浙江省宁波市鄞州区姜山镇茅山卫生院（浙江宁波 315193）

清开灵注射液雾化吸入佐治毛细支气管炎45例

李碧莹

浙江省宁波市鄞州区姜山镇茅山卫生院（浙江宁波 315193）

目的 观察清开灵注射液雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效。方法将患儿随机分为两组，治疗组在综合治疗的基础上予清开灵注射液雾化吸入，对照组在综合治疗的基础上雾化吸入利巴韦林注射液；两组均连用7d。结果治疗组显效率及总有效率均高于对照组。结论清开灵注射液雾化吸入佐治毛细支气管炎安全、方便、有效。

毛细支气管炎 清开灵注射液

毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，以憋喘、三凹征和气促为主要临床特点。流行病学资料表明75%以上的呼吸道合胞病毒引起的毛细支气管炎以后可发展为反复发作的咳嗽和喘息，其与支气管哮喘有密切关系。笔者近年对毛细支气管炎患儿在吸氧、镇静、袪痰等治疗的基础上联合应用清开灵注射液雾化吸入治疗，获得较理想效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2006年4月-2010年12月我院符合毛细支气管炎诊断标准[1]的患儿90例，均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，临床以喘憋为主要表现，伴发热、烦燥、发绀、呼吸急促、双肺喘鸣音或细湿啰音、胸片示点片状阴影、肺气肿或支气管周围炎等。随机分为两组。治疗组45例，男性27例，女性18例；平均年龄（5.20±2.60）个月。对照组45例，男性24例，女性21例；平均年龄（6.00±2.40）个月。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予吸氧、祛痰、镇静及布地奈德与特布他林雾化吸入。雾化液用法：普米克令舒1mL（含布地奈德0.5mg）、博利康尼雾化溶液0.5mL（含特布他林2.5mg）加0.9%氯化钠注射液稀释至3～4mL，放入专用雾化器，通过氧气（6L/min）驱动吸入，每日2次。治疗组予清开灵注射液（贵州益佰制药股份有限公司生产）200mg加0.9%氯化钠注射液10mL，每日2次雾化吸入；对照组予利巴韦林注射液10mg/kg加0.9%氯化钠注射液10mL，每日2次雾化吸入。两组疗程均为7d。

1.3 疗效标准 显效：咳嗽消失，气促缓解（呼吸频率＜40次/min），肺部哮呜音及湿啰音消失。有效：咳嗽，喘憋明显减轻或消失，气促缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减少。无效：上述症状、体征均无明显好转。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.6统计软件。计量资料以（±s）表示，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 见表1。结果示治疗组显效率、总有效率优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较 （n）

2.2 不良反应 治疗组1例在治疗第5日出现轻微的皮疹，经抗过敏处理后皮疹消失，未停药。其余患儿均未发现严重药物不良反应。

3 讨 论

毛细支气管炎多见于1～6个月的婴儿，一般认为，此病主要由呼吸道合胞病毒感染所致，并由病毒感染诱发炎症反应，包括炎性细胞浸润和炎症介质的释放，造成上皮细胞损伤、脱落，支气管平滑肌痉挛，黏膜水肿，腺体分泌亢进，致毛细血管阻塞和气道高反应性。目前主要的治疗措施有3个方面[2]：（1）病原学治疗（抗病毒治疗），（2）症状缓解治疗（气管扩张剂），（3）抗炎治疗（皮质激素）。清开灵具有清热解毒、化痰通络、醒脑开窍之功。其注射液由胆酸、猪去氧胆酸、黄苓苷、水牛角（粉）、金银花、板兰根、栀子、珍珠母等组成，具有广谱抗菌及抗病毒作用，已应用于多种感染的治疗，能促进外周白细胞和炎性细胞的吞噬功能，明显抑制炎症早期毛细血管通透性增高和炎性水肿，加速炎症的吸收[3]；并且通过某些环节抑制FOAH区神经元cAMP的生成，从而抑制体温调定点上移而达到解热效应[4]；同时，清开灵还能有效提高血氧饱和度，减轻喘憋症状。而利巴韦林除具有抑制多种RNA、DNA病毒的作用外，其他作用均不具备。

布地奈德属糖皮质激素类药物，特布他林是选择性β2受体激动剂，两药联合雾化吸入治疗哮喘具有明显的协同作用，是公认的治疗哮喘的理想组合，目前也有学者主张应用于治疗毛细支气管炎，且已取得了较好的疗效[5]。笔者认为，清开灵联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎，既避免了静脉滴注引起的不良反应，又因雾化能直接作用于肺部各级气管和肺泡，局部用药浓度高且湿化呼吸道利于痰液稀释排出，值得深入研究。

[1]中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案[J].中华儿科杂志，1987，25（1）：47-48.

[2]沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010：264.

[3]潘博希，万启南，陈晓华.清开灵冻干粉针干预治疗早期肺炎临床观察[J].中国中医药信息杂志，2007，14（9）：55.

[4]季宇彬.中药复方化学与药理[M].北京：人民卫生出版，2003：495.

[5]王有福，晁占湖.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中原医刊，2005，32（19）：66.

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