皮损内注射聚肌胞治疗寻常疣及跖疣126例疗效观察

雷文知，陈裕充，吴玲玲，温海

（第二军医大学长征医院，上海 200003）

寻常疣和跖疣是皮肤科门诊常见病与多发病，皮疹单发时多无自觉症状，易忽视，皮疹增多后经激光、冷冻等传统治疗后仍易复发，严重影响健康及生活质量。笔者收集自2007年至今我科采用聚肌胞皮损内注射治疗的126例资料完整临床病例，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 126例均为我科门诊病人，其中男49例，女77例，年龄9～65岁，平均33.4岁，病程最短2个月，最长高达20余年。疣体分布以手指、手背及足部为多，部分融合成片，甚至遍及整个足底，14例累及面、额或头皮，4例同时累及手足部，2例同时累及面部及手指。93例为初治病例，29例曾分别接受过激光、冷冻或中药治疗，4例曾接受多种方法联合治疗，但疣体仍复发。

1.2 治疗方法 疣体及周围皮肤常规消毒，用2mL注射器抽取聚肌胞注射液，于疣体边缘约3mm处斜角刺入疣体基底部，缓慢推药，注射剂量以疣体周围3mm范围内皮肤颜色苍白并呈橘皮样隆起为宜，疣体较大时行多点注射，疣体过大时增加疣体中央部位垂直进针至基底部给药，多发者各个疣体均给药。每周注射1次，4次为1个疗程，1个疗程后观察结果，部分患者继续第2个疗程以上。随访3个月。

1.3 疗效判定 痊愈：疣体完全脱落，皮肤恢复正常；显效：疣体大部分脱落；进步：疣体部分变小、变平、发黑；无效：疣体无变化或变大。有效率以痊愈加显效来计算。

2 结果

第1个疗程结束时，126例患者中，痊愈81例，有效率为89.7%。对除痊愈外45例患者坚持给予第2个疗程，结束时，痊愈30例，显效8例，进步4例。痊愈率为88.1%，有效率95.2%。部分进步患者继续治疗，未列入统计。痊愈者均未留疤痕。随访3个月，痊愈者无1例复发。见表1。

不良反应：多表现为注射时局部疼痛明显，尤以跖疣及甲周疣为剧，皮损注射后局部肿胀，1～2d内消退。

表1 126例寻常疣及跖疣患者治疗结果 例

3 讨论

寻常疣和跖疣均由人乳头瘤病毒感染皮肤所致[1]。传统激光治疗有效率高，但复发概率亦高，约24%，且激光术后易留有疤痕及色素沉着。冷冻治疗创伤性大，疼痛明显，复发率高。有报道不少患者因疼痛不耐受而退出冷冻治疗[2]。且上述方法对于特殊部位如甲下、甲周疣无法治疗。聚肌胞作为内源性抗病毒药物，已逐步应用于寻常疣及跖疣治疗。聚肌胞由多分子核苷酸组合而成，注入体内后可诱导产生干扰素，特异性结合病毒聚合酶，对各种DNA和RNA病毒起抑制作用。我们选择皮损内注射而非肌肉注射聚肌胞治疗寻常疣及跖疣考虑：①皮损内注射可提高局部药物浓度，使之与病毒在棘细胞层和颗粒层中充分结合，充分发挥抗病毒作用；②局部注射药物可浸润性压迫疣体血管，减少其供血，抑制其生长，笔者观察到部分患者疗效与注射药物剂量有正相关性，考虑与上述机制相关；③皮损内注射痊愈后皮肤不留疤痕。同时我们观察到新发疣体治疗疗程短，多数于注射1～3次即痊愈，病程越久，所需疗程越长，观察病例中1例患者病程超过20年，就诊时左足底遍布疣体，经6个疗程治疗后仅留有部分色素沉着。聚肌胞局部封闭治疗寻常疣及跖疣疗效好，副作用少，愈后不留疤痕，值得应用。

［1］赵辨.中国临床皮肤病学 [M].南京江苏科学技术出版社，2010：415.

［2］彭军，叶文静，孙则胜，等.咪喹莫特乳膏联合鸡眼膏治疗寻常疣的疗效观察[J].国际皮肤性病学杂志，2008，34（2）：76.