保妇康栓治疗老年性阴道炎的疗效

王喜莲，范 培

（江西中医学院第二附属医院妇产科，南昌 330012）

老年性阴道炎是妇女老年疾病之一，发病与妇女进入绝经期后，卵巢功能衰退、雌激素缺乏有关，在绝经妇女中其发病率30%～32%。因其易反复发作，较难治愈，对老年患者的生活质量有很大影响。笔者采用保妇康栓经阴道局部给药治疗老年性阴道炎，取得良好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年5月至2009年5月在江西中医学院第二附属医院妇科门诊诊断为老年性阴道炎的患者60例，所有患者均排除子宫恶性肿瘤、阴道溃疡者、阴道癌、肝肾疾病、乳房肿块等疾病。年龄最大73岁，最小45岁，平均年龄52岁，病程时间最长3年，最短2个月，绝经年龄最早45岁，最晚55岁，平均绝经年龄49岁。将60例患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。2组在年龄、绝经年限、病程、治疗前阴道诊断症状等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1）症状：主要为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，严重者可致阴道或宫腔积脓。2）妇科检查：均见阴道呈老年性改变，上皮萎缩、菲薄，皱襞消失，上皮变平滑；阴道黏膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡；阴道分泌物稀薄混浊，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带。3）辅助检查（阴道分泌物检查）：显微镜下见大量基底层细胞及白细胞而无滴虫及假丝酵母菌。对有血性白带者，应排除子宫恶性肿瘤、阴道溃疡者、阴道癌等疾病。

1.3 治疗方法

60例均采用阴道局部给药，每晚睡前用适量温开水洗外阴后阴道内塞药治疗。观察组患者每晚用保妇康栓1枚放入阴道深部；对照组患者用甲硝唑200mg（1片）同样放入阴道深部，并同时用雌激素软膏0.5mg局部涂抹。即卧床夜休，以防药栓脱出。2组患者均连续放药7d为1疗程，治疗1～3个疗程。放药期间禁房事，每个疗程结束后，停药7d，根据症状情况复查。

1.4 疗效判定标准

1）痊愈：临床症状消失，妇检无炎症表现，阴道分泌物正常，量少或无，镜检阴性。2）有效：临床症状消失，妇检炎症明显减轻，阴道分泌物异常，量明显减少，镜检阴性。3）无效：症状、体征均无好转，镜检阳性。（痊愈+有效）例数为总有效例数。

1.5 统计学方法

采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较

3 讨论

老年性阴道炎常见于自然绝经及卵巢去势后妇女，与卵巢功能衰退，雌激素水平降低有关，阴道壁萎缩，阴道壁变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症[1]。属中医“带下病”、“阴痒”等范畴。目前，临床上常局部应用抗生素抑制细菌生长及雌激素替代治疗老年性阴道炎，虽能改善临床症状，但长期应用雌激素会增加患子宫内膜癌、乳腺癌及血栓的风险，使多数患者对雌激素的应用尚有顾虑[2]。另外，由于抗生素的应用在抑制致病菌的同时也破坏了阴道正常菌群，容易引起二重感染，同时存在细菌耐药性问题，长期应用容易复发。因此，目前对老年性阴道炎治疗尚缺乏理想药物。

保妇康栓主要成分为中药莪术提取的莪术油和冰片，该栓中莪术能明显增加股动脉血流量，改善微循环，促进血液和血块吸收。莪术和冰片均对病毒、金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌及部分真菌均有抑制作用，具有广谱抗病原微生物的作用，能作用于深部组织，增加末梢血管的白细胞数量，增强其吞噬能力。两者共奏活血行气止痒，清热解毒消炎，去腐生机且通过改善局部血供，加强炎症吸收[3]。此外，保妇康栓还有类雌激素效应，使之从底层细胞为主转变为中层细胞为主，使阴道黏膜年轻化，对恢复阴道上皮的抵抗能力和自洁能力起到很好的促进作用，恢复阴道上皮的抗病力和自洁能力，可长期使用，而且有润滑阴道的作用。本篇用保妇康栓经阴道局部给药治疗老年性阴道炎，临床观察总有效率达93.33%，好于对照组结合雌激素软膏加甲硝唑治疗，且没有明显的毒副作用。不仅解决了长期应用抗生素引起的二重感染及耐药的问题，而且避免了患者对雌激素应用的顾虑，是较为理想的治疗老年性阴道炎的药物。但其价格较贵，不利于部分患者接受的缺点及其能否代替抗生素及雌激素替代疗法，有待于进一步改善和长期临床研究验证。

[1] 丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：271.

[2] 苏竟梅.已烯雌酚临床应用后的长期负影响[J].中华妇产科杂志，2003，38（3）：83.

[3] 陈伟.保妇康体外抗病原微生物活性的研究[J].实用妇产科杂志，2002，18（4）：243-245.