新生儿神经行为评分加分法对高胆红素血症患儿脑损伤程度的预测价值

(信丰县人民医院，江西信丰341600)

2007年6月～2009年12月，我院应用新生儿神经行为评分(NBNA)加分法预测新生儿高胆红素血症脑损伤的严重程度。现报告如下。

临床资料:本文新生儿高胆红素血症100例(观察组)，男56例、女44例，胎龄37～42周，日龄2～10 d，出生体质量2.5～4.0 kg，Apgar评分≥8分。其中新生儿ABO溶血病24例，葡萄糖6磷酸酶缺乏症12例，母乳性黄疸21例，其他不明原因黄疸43例。患儿血清总胆红素205 μ mol/L以上，均以间接胆红素增高为主。99例中，除外颅内出血、颅内感染、先天愚型、代谢性疾病，且无耳疾患及耳毒性、镇静药物应用史。另选取本院同期出生的80例正常新生儿作为对照组，其性别、年龄与观察组有可比性。

方法:对照组和未经任何治疗的观察组患儿行NBNA加分法评分。检查在环境安静、半暗、温暖的室内进行，检查时间在两次喂奶之间。在基础分(40分)的基础上，对咯咯声、红球、说话人脸的反应度以及头竖立、支持5个项目进行加分，加分共10分。每项采用0、1、2分度评分，未引出或显著不正常为0分，轻微不正常为1分，完全正常为2分。采用SPSS16.0软件，率的比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:观察组对红球反应、咯咯声、对说话人脸的反应、头竖立、支持评分分别为(1.23±0.48)、(1.11±0.52)、(1.03±0.46)、(1.18±0.48)、(1.88±0.31)分，对照组分别为(1.90±0.32)、(1.80±0.41)、(1.85±0.24)、(1.96±0.15)、(1.93±0.22)分。与对照组比较，观察组前四项均有统计学差异(P均＜0.05)。

讨论:NBNA评分标准是我国儿科早教专家鲍秀兰教授修订的筛查标准，以脑损伤高危儿为研究对象，于1989年正式开展筛查及早期评估的工作。NBNA评分可反映患儿大脑受损的情况，早期发现新生儿脑功能异常。研究发现，行为神经测定的变化以行为能力和主动肌张力受影响最明显，是造成疾病时行为神经得分低下的主要原因。此外，原始反射也是较易受影响的项目。本研究结果显示，新生儿高胆红素血症患儿受影响的项目有对红球、咯咯声、说话人脸的反应及头竖立等四项，其他项目不受影响，此为以后临床上对高胆红素血症患儿行简便评分提供参考。