超声诊断输卵管包虫1例报告

(青海省人民医院，西宁810007)

患者女，31岁。近期无明显诱因反复下腹部及腰骶部酸困、不适就诊。入院后专科检查:右侧附件区可扪及一7.0cm×5.0cm的囊性包块，边界清、质韧、活动、压痛阳性，左侧附件区未扪及明显异常。彩超检查示:子宫大小正常，边界清，左右卵巢可清晰显示，右侧附件区可探及一大小9.1cm×4.0cm混合型包块，边界尚清，内部回声欠均匀，以囊性为主，包块内部可探及多个大小不等无回声区，包块壁较厚，约为0.4cm。彩色多普勒超声扫查，包块周边可探及少许血流信号，包块内部未探及明显搏动性血流信号。超声诊断:右侧附件混合型包块、不除外包虫病。下腹部CT示:右侧附件囊性肿块，建议增强扫描。手术所见:子宫大小正常，右侧输卵管伞端闭锁，增大约为10cm×8cm×7cm大小的实性包块，壁薄，可见囊内淡黄色透亮液体，囊肿与右侧阔韧带前叶、圆韧带及膀胱子宫颈粘连紧密，右侧卵巢及左侧附件外观、形态未见明显异常。病理诊断:右侧输卵管慢性炎伴系膜细粒棘球蚴病。

讨论:细粒棘球虫幼病是一种人畜共患的寄生虫病，具有地方流行性和自然疫源性的特点，以畜牧地区多见，此病潜伏期长，生长缓慢，初期无明显临床症状，随着包块的不断生长，对周围脏器不断挤压，引起相应部位不适。细粒棘球虫幼病最常侵犯肝脏组织，侵犯到输卵管实属罕见。女性患者，在声像图上排除卵巢来源的囊性肿瘤，扫查时注意盆腔器官的显示、包块与周围脏器的关系、包块本身的特点，同时密切结合病史，作出正确诊断并不困难。