玉屏风联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病疗效观察

(博罗县长宁镇中心卫生院，广东博罗516133)

2006年1月～2009年7月，我院共收治手足口病患儿136例，其中对68例患儿采用了玉屏风辅助治疗，取得满意疗效。现报告如下。

临床资料:136例患儿均符合诸福棠编《实用儿科杂志》第七版手足口病诊断标准。男72例、女64例，年龄6个月～8岁。6个月～3岁86例，4岁～6岁50例;都有手足口病典型表现，手足口均有皮疹者达100%，伴发热80例;有心电图及心肌酶学异常者15例;有咳嗽拍胸片异常者10例;伴消化道症状者11例。将患者随机分为治疗组及对照组各68例，两组一般资料有可比性。

方法:对照组常规用阿昔洛韦、维生素C静滴及对症处理，对合并细菌感染者酌情加用抗生素;治疗组在对照组的基础上加玉屏风颗粒，每次半袋～1袋，每天3次，疗程3～5 d。将疗效根据其退热、皮疹、口腔内疱疹或溃疡愈合时间等分为:显效:24～48h体温下降，食欲增加，口腔疱疹及手足皮疹明显好转;有效:49～72 h体温下降，皮疹或疱疹减轻;无效:72 h以上体温无下降趋势，皮疹无好转。

结果:治疗组在退热时间及手足口皮疹、疱疹或溃疡减轻，精神食欲好转等方面均优于对照组。治疗组显效20例，有效63例，无效3例，总有效率96.5%;对照组分别为16、60、10例，总有效率88.4%。两组总有效率比较有统计学差异 (P＜0.01)。

讨论:手足口病是一种常见病、多发病，为我国法定报告管理的丙类传染病，多由柯萨奇A组16型和肠道病毒71型引起。全年均有发生，5～7月高发。学龄前儿童易感染，特别是3岁以下婴幼儿。其典型症状为发热，并伴有手掌、脚掌斑丘疹或疱疹，口腔黏膜疱疹或溃疡。少数病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查方可确诊。本病为自限性疾病，一般于1周内痊愈。少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1～5 d出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等重症表现。极少数患儿病情危重，可致死亡，存活的患儿也可能遗留后遗症。目前无确切明显有效的特效药物。

玉屏风散出自朱丹溪《丹溪心法》一书，是中医扶正固本的经典方剂。该方由黄芪、白术、防风3味药组成。现代药理研究发现，黄芪可增强和调节机体免疫功能;白术主要通过提高淋巴细胞转化率，促进细胞免疫功能;防风具清热抗炎作用，尚有提高机体免疫功能的作用。玉屏风颗粒可能通过调节 T淋巴细胞亚群，使细胞水平下降和细胞水平增加，并使降至正常，从而降低IgE水平，改善患儿免疫功能，提高机体抗病能力。我们应用玉屏风联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病可缩短病程，减轻患儿症状，值得推广应用。