苯巴比妥预防小儿复杂性热性惊厥复发的疗效分析

高群英

(忻州市人民医院，山西忻州 034000)

复杂性热性惊厥可在惊厥后发生脑损伤，引起癫痫、智力低下及行为异常等神经系统后遗症［1］。因此预防其复发十分重要。忻州市人民医院儿科采用苯巴比妥对复杂性热性惊厥患儿进行预防性治疗，以减少惊厥复发的次数，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2003年至2008年门诊和住院的105例复杂性热性惊厥患儿，其中男性57例，女性48例，年龄6个月～3岁，均符合复杂性热性惊厥诊断标准［2］。原发病有上呼吸道感染55例，支气管肺炎20例，腹泻15例，化脓性扁桃体炎12例，泌尿系统感染3例。随机分为两组，对照组45例，男性20例，女性25例;治疗组60例，男性28例，女性32例。两组在性别、年龄、就诊前惊厥复发次数及随访时间方面差异均无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法

两组均积极治疗原发病。对照组发热时给于退热药;治疗组在退热的同时加用苯巴比妥，低热时口服苯巴比妥(上海新亚药眼业公司)3～5 mg/(kg·d)，分两次用至体温正常，高热时予以肌注苯巴比妥7～10 mg/(kg·d)，8～12 h后改为口服苯巴比妥至体温正常。

1.3 随访

每3个月随访1次，随访1～5年。随访内容为发热次数、用药情况、惊厥次数及药物不良反应。每6个月～1年做脑电图1次，若患儿转为无热惊厥，脑电图出现痫样放电诊断为癫痫。

2 结果

2.1 复发惊厥情况

对照组45例，发热205次，其中21例复发惊厥33次，复发率46.7%。治疗组60例，发热265次，其中6例复发惊厥8次，复发率10%。两组发热次数差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗组复发率明显低于对照组(χ2=16.2，P ＜0.05)。

2.2 癫痫发生率

对照组癫痫发生率20%(9/45)，治疗组发生率3%(2/60)，两组比较差异有统计学意义(χ2=5.94，P ＜0.05)。

2.3 副反应

治疗组4例出现轻度嗜睡，停药后消失，未见其他副反应。

3 讨论

热性惊厥的发生主要与婴幼儿脑细胞结构简单、功能分化及树轴突分支不全、髓鞘生成不完善、脑组织化学成分酶的活性及神经兴奋—抑制性递质等有关，其脑组织与成熟脑组织不同，各种神经功能处于快速发育但极不稳定状态，惊厥阈值低，发热极易促使惊厥发生。

热性惊厥发热与年龄有关，首次发病年龄多见于6个月～3岁之间，其中复发率30% ～40%，热性惊厥持续发作可造成脑损伤［2］。本资料显示，对照组复发率为46.7%，而治疗组复发率为10%，两组比较差异显著。目前多数学者均主张对复杂性热性惊厥应予预防治疗，采用间歇短程疗法，一旦发现患儿发热，立即用药［1］。本文资料显示，绝大部分经过几次应用苯巴比妥预防给药后不再复发，取得较好疗效。也有学者主张应用安定预防热性惊厥的复发，但安定肌注吸收较慢，静脉推注起效快，但半衰期短，而苯巴比妥肌注，吸收快，较快发挥作用，且苯巴比妥作用时间较长有利于预防热性惊厥的复发。鉴于热性惊厥最后复发年龄不超过6岁，因此，建议采用间歇短程疗法至6岁［2］。

复杂性热性惊厥反复发作可能发生癫痫，文献报道转化为癫痫的发生率为2% ～7%，本次对照组发生率为20%，治疗组发生率为3%。提示应用苯巴比妥预防复杂性热性惊厥的复发可能会相应减少癫痫的发生率。

［1］ 汪 翼，主编.儿科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2004.

［2］ 陈述梅，谢祥鳌.现代儿科治疗学［M］.广州:广东科技出版社，1994.