提壶揭盖法治疗产后尿潴留30例

王百苗

（浙江省杭州市余杭区中医院 杭州 310026）

提壶揭盖法治疗产后尿潴留30例

王百苗

（浙江省杭州市余杭区中医院 杭州 310026）

尿潴留；产后；提壶揭盖法

产后尿潴留是妊娠产后多见病之一，常见于难产及产程较长者，特别是高龄产妇。产后小便潴留，影响子宫的收缩，给患者带来极大的痛苦。提壶揭盖法是后世医家在《素问·阴阳应象大论篇》“其高者引而越之，其下者引而竭之”及“上病下取、下病上取”的理论基础上加以发挥，用于临床的一种方法。笔者采用提壶揭盖法治疗产后尿潴留30例，疗效满意。现介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 30例产后尿潴留的患者，均经阴道分娩。其中初产妇22例,经产妇8例；年龄最小20岁，最大35岁；其中产程较长者16例，之前均进行过局部热敷、按摩、导尿、新斯的明肌注等治疗而未见效。

1.2 治疗方法 基本方剂组成：升麻、桔梗、杏仁、紫菀、甘草、黄芪、党参。兼见神疲乏力、面苍白、气虚甚者加重黄芪用量；兼外感者加用荆芥、防风；如有舌苔黄腻、脉滑数者加泽泻、通草以清热利水；兼有血瘀者，加用当归、川牛膝等。每日1剂，水煎早晚分服。重者日服2剂。

1.3 治疗结果 恢复自主小便为治愈。30例患者全部治愈。服药最少者1剂，最多者5剂，平均3剂。总有效率100%。

2 典型病例

谢某，女，26岁，2009年6月20日孕足月初产1女婴。产后小便点滴不通，自觉腹疼腹胀，经用利尿剂与新斯的明，效果不佳，后改用导尿术，予留置导尿管。3 d后，拔掉导尿管，小便不通如故，少腹胀急疼痛，伴倦怠乏力、少气懒言、面色欠华，舌淡苔白腻，脉缓弱。考虑产后气虚不能驱浊，湿浊尿液潴留膀胱。治以提壶揭盖，补气升清，化气行水。药用：黄芪30 g，桔梗12 g，白术10 g，升麻10 g，杏仁10 g，紫菀10 g，茯苓15 g，通草10 g，当归、陈皮各10 g，甘草6 g。3剂，水煎服，每日1剂，分2次内服。1剂后，小便如注。3剂后，小便如常，痊愈出院。

3 讨论

《素问·宣明五气篇》云：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”产后尿潴留属中医“癃闭”范畴。本病发生的机理，主要是膀胱气化失职所致，而导致膀胱气化失职的原因与肺、肾有密切关系，因肾司二便，与膀胱互为表里，肺主一身之气，通调水道，下输膀胱。经云：“肺为华盖，宗气藏于其中，主宰一身之气，通调水道，下输膀胱。”产后尿潴留缘于产妇产时劳气伤气，或失血过多，气随血耗，因而出现肺脾气虚，不能通调水道，下输膀胱，导致膀胱窒塞，小便不通。提壶揭盖之法首见于《丹溪心法·小便不通》。其治癃闭，是根据升降相因之理，取肺为水之上源、主气布津、肺气宣布则水道通畅之意。遣药当以轻清升浮之品为主，故临床取用升麻、防风、苏叶、杏仁、桔梗、荆芥、白芷、前胡之属，宣肺从而消除下焦壅塞。本人治疗产后尿潴留，运用提壶揭盖法，施用中药治疗，取得了较好的疗效。

R 714.46

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.04.029

2011-03-18）