眼外伤患者的护理体会

李延萍

眼外伤在日常生活和生产中较为常见，虽然眼外伤一般不引起生命危险，却是致盲的主要原因之一，永久性伤害降低了生活质量，然而合理的护理可以最大限度地挽救患者的视力。2008年以来我科共收治眼外伤患者100例，经过精心的护理均取得良好的治疗效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组100例患者中，男54例，女46例，年龄3～65岁;成人69例，儿童31例;双眼外伤20例，左眼伤44例，右眼伤36例。

1.2 致伤方式 锐器伤 (刀、剪、针、注射器及玻璃屑)56例，爆炸伤25例，动物啄伤2例，化学伤15例其他伤2例。

1.3 损伤部位 角膜裂伤63例，巩膜裂伤18例，角巩膜裂伤47例，角膜异物7例，眼睑裂伤25例，眼挫伤10例，眼球破裂4例。

1.4 就诊时间 最短就诊时间为0.5h，最长为1个月。

2 护理措施

2.1 一般护理

2.1.1 疼痛护理 眼外伤常使患者眼部感到剧烈疼痛，躁动不安，在检查和治疗中容易产生医源性损伤。护理人员要安抚患者的情绪，和患者亲切交谈，使其精神放松，注意力分散，疼痛阈值提高，从而减轻疼痛。对于烦躁不安、不配合检查的患者，护理人员可以使用药物镇痛。

2.1.2 基础护理 接诊后妥善安置患者，监测生命体征，尤其注意复合伤患者;了解致伤原因、致伤物、病情性质及类型，初步判断眼外伤的轻重程度;积极准备所需物品，为配合医生进行抢救处理做准备。

2.1.3 心理护理 无论是成人还是儿童，眼部受到外伤后均会惊慌、焦虑，尤其是受到爆炸、化学损伤，表现更为突出。作为护士，要冷静、沉着，给予患者和家属心理安慰及必要的解释，稳定他们的情绪。

2.2 分类护理

2.2.1 穿孔伤护理 对于穿孔伤患者要包扎双眼等待手术，包扎时护理操作要轻柔、细心，避免不适当的检查和翻动，不能对眼球施加压力，否则眼内容物可能脱出，造成人为的进一步损伤，对脱出的眼内容物不随便还纳，以免加重损伤和增加感染的机会。

2.2.2 化学性眼外伤护理 化学性烧伤时，眼的损伤取决于化学物质的性质与浓度，以及接触时间的长短。了解清楚致伤物和致伤原因后，不论患者就诊前是否已用大量清水冲洗过患眼，均按医嘱先用0.9%氯化钠溶液冲洗结膜囊20min以上。冲洗时翻转结膜囊检查有无残留异物，特别要清洁上穹隆部，要彻底冲洗干净。

2.3 术后护理 严密监测患者生命体征、病情变化及眼部伤口情况，保持敷料干燥，必要时加戴眼罩;遵医嘱给予止血剂，及时注射破伤风抗毒素，换药时严格无菌操作，避免压迫眼球。术后要求患者卧床休息1d，减少患眼活动，更不可揉眼，同时还要避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻和低头等，避免眼内出血和伤口裂开等并发症的发生;嘱患者注意个人卫生，防止术后感染;消除患者悲观情。

3 小结

眼外伤的发生率逐年增多，应引起高度重视。首先必须加强防治，尤其应完善与之相关的出院指导，对患者视功能的恢复具有十分重要的意义。本组资料了解到眼外伤一般都是突发，患者对疾病基本知识、手术治疗方法及预后认识不足，常产生紧张、焦虑、恐惧心理。此时护士要积极进行心理护理干预，有效地减轻或消除患者紧张、焦虑、恐惧的心态，帮助患者正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。在清洗和清除眼内异物时，要轻柔、细致;对于化学性眼损伤，不要轻易冲洗患眼，避免二次损伤。