输液室护生入科教育的管理体会

张玲玲 尤 娜 胡雅贞

河南平顶山中平能化医疗集团总医院急诊科 平顶山 467000

输液室实习是护理临床教学的重要组成部分，我院系三级甲等医院，输液室承担着急诊全天24 h输液、注射、吸氧、雾化等护理工作。由于患者病种、病情和药物多样化，输液室实习时间又短，与病房护理工作有着显著差异。大部分护生缺乏责任心，存在惯性思维，没有良好的输液查对执行力，因此如何做好护生实习带教工作，减少护理不良事件成为亟待解决的重要问题。为了提高护生实习质量，预防护理不良事件的发生，2009-01～2011-01，我科对进入输液室实习的护生实行了新的入科教育方法，取得满意效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组实习护生436名，男14名，女422名;年龄18～21岁。学历:大专310名，实习时间2周。中专126名，实习时间1周。入科前，对护生进行询问调查，了解他们对输液室护理工作的认知。结果大部分护生对输液室的工作性质、工作内容认知有误区，认为输液室为辅助科室，只是简单的注射工作。并且对输液室护理知识和职业暴露防护知识缺乏。

1.2 方法

1.2.1 改变入科教育方式，提高入科教育效果:改变以往简单介绍几句话的入科教育方式。根据输液室工作特点和实习护生的薄弱环节，制定了入科教育大纲，指定具有主管护师职称、做过质控工作的护理人员为入科教育老师，负责将每批次入科的实习护生集中教育，授课时间2 h，入科教育结束后方可分配带教老师，进入输液室实习。

1.2.2 纠正护生错误观念，端正学习态度:由于对现代门急诊护理发展认知不足等，他们中存在不同程度的轻视输液室护理工作的错误观念。因此我们把劳动纪律、输液室护理工作的重要性、输液室的查对流程、查对方法、重点药物、重点患者的观察方法作为入科教育的重点。向他们讲解输液室是医院门急诊与病房的“中转站”，无驻区固定值班医生，面对的是整个医院的医生处方执行。为预住院患者、临时观察患者，门急诊输液患者提供治疗护理、病情观察、药物观察，护理质量直接影响着患者的健康与生命安全。让他们认识到输液室护理工作的严谨性、技术性和高度责任感。严格执行查对标准，消除护生轻视输液室实习的错误思想，端正学习态度。

1.2.3 加强心理教育:由于我室工作环境复杂和工作流程特殊，与病房护理工作存在着显著差异。患者对护理质量要求高，大部分护生不能适应，从而产生抗拒心理，逃避输液室的实习。入科时详细介绍输液室布局、区域划分、工作制度、各班职责、查对流程、查对方法、重点药物输液速度与观察要求，使护生尽快熟悉环境，消除恐惧心理，顺利进入角色。

1.2.4 职业道德教育:良好的职业道德是护理工作最基本职业要求，也是提高护理质量、防范护理不良事件的最基本条件。输液室没有固定驻区医生，只有护理人员服务于形形色色的患者，每项工作都是护士独立完成，时刻处于患者和陪护的监督。因此输液室护士必须具备良好的修养和处变不惊的心理素质，要求护生把良好的服务态度，特别是微笑、耐心贯穿于整个工作流程中。

1.2.5 加强法律和安全意识的教育，防范不良事件:首先让护生明确自己的法律身份，只有在有带教资格老师指导下，严格遵守操作规程，才能从事护理工作。否则，其行为将被认为是违法行为。要求护生严格遵守法律法规和科室规章制度，严格执行输液室查对流程，树立违反规章制度就是违法的意识。让护生牢记如果责任心不强造成严重过失就会触犯法律。其次对因护理不良事件给患者造成严重影响、不可逆转损失的事例进行讲解、分析，使之在护生脑海里留下深刻印象并能引以为戒，进而树立牢固的安全意识。要求护生在实习过程中如有疑问应立即向老师请教，不可盲目行事。

1.2.6 帮助护生制定学习计划和学习目标:根据实习大纲要求，向护生讲解实习计划和实习目标。将各种皮试液的配制、重点药物的溶解注射操作、输液反应、药物反应的处理流程等重点学习内容以资料形式发给护生，督促其学习掌握。实习结束的末周周五下午进行出科考试。

1.2.7 加强职业暴露防护意识的教育:加强护生职业安全教育，提高职业防护意识，减少职业损伤。输液室患者病种多样，各项病史、检查多不完善。因此应将院内感染和职业暴露防护等知识作为入科教育重要内容，教会学生预防具体措施和意外暴露的处理方法，做好自我保护。

2 结果

实行新的入科教育方法，护生、带教老师都对效果感到满意。此种方式护生接收较快、实用性强。通过规范、系统的入科教育，由护生引起的护理不良事件和投诉由原来的60%减至5%左右。患者对护生的满意度由以前的80%上升至98%，有效降低了护理风险，减少了护理不良事件。

3 体会

临床实习是护理专业教育的关键阶段，是帮助护生树立良好的价值观、塑造良好的职业素质及熟练掌握职业技能的重要时期［1］。在带教工作中，我们要加强实习护生的入科教育工作，引导护生的实习，打破护生的固有思维，使护生自觉规范行为，完善自身素质。在输液室的实习后，大部分护生的查对观念加强，三查七对执行力提高，标准预防和职业暴露的处理方法正确。能够认识到护理工作无小事，输液室实习同样能学习到很多护理知识和技巧。日常扎实做好入科教育，消除岗前盲区，调动护生的学习积极性，转变观念，传授正确的查对方法、护理知识、技能技巧，是一举多得的带教方法，从多渠道有效预防护理不良事件的发生，为门急诊患者提供安全规范的就医环境。从而提高了门急诊患者对护理工作的满意度，保证了输液室护理工作的有序、安全。

［1］刘静，张威，宗玉芹.输液室实习护生出科考核的改进与体会［J］.实用护理杂志，2008，24(2A):74.

(收稿 2011-04-16)