影响心理咨询的因素分析——以心理咨询门诊57例临床资料为例

王国钧

（大连教育学院 心理健康服务中心，辽宁 大连 116021）

影响心理咨询的因素分析
——以心理咨询门诊57例临床资料为例

王国钧＊

（大连教育学院 心理健康服务中心，辽宁 大连 116021）

对57例心理咨询门诊案例的就诊方式、目标症状、处理方式、咨询效果等信息进行分析，探讨心理咨询门诊的有关问题。

门诊；分析；探讨

为提高中小学生心理健康水平，促进学校心理健康教育工作的全面开展，大连教育学院心理健康服务中心开展了心理咨询门诊工作，功能定位于为全社会特别是中小学校提供优质的心理咨询。现从大连教育学院心理健康服务中心在2010年接诊的案例中选取资料较为齐全的57个案例进行分析研究。本文就所选案例的就诊方式、就诊人群、目标症状、门诊处理、处理方式、治疗效果、治疗情况等方面进行分析，目的是通过分析心理门诊的一些现象，探讨现阶段影响心理咨询的因素，以促进心理咨询行业的健康发展。

从来访者的就诊方式来看，有51例来访者由家长或配偶陪同前来就诊，占就诊总人数的89．4%，其中在校学生全部由家长陪同就诊。这种情况表明学生在面对心理困扰时自我救助能力还不够强，也表明家长和整个社会对心理咨询有了广泛的认同，知道有了心理问题应该向专业机构求助。从就诊的人群看，在校学生48例，占就诊人数的84．2%，表明当前家长对孩子的心理健康普遍重视。学生群体到我中心的就诊率远远高于其他社会群体的就诊率也表明，我中心的心理辅导项目在中小学校有比较大的影响。鉴于心理问题与环境的特殊联系，学生的问题涉及家长的则尽可能连同家长一起咨询，效果较好。其中在接诊阶段，多采用精神分析了解情况、收集信息．而后再根据实际情况运用其他心理咨询的方法与技术．

前来就诊的48名学生学段分布情况为：小学5名，占来访学生数的8．7%；初中16名，占28%；高中27名，占47．4%。学生心理问题的就诊率似乎存在随着学段上升而增加的趋势。高中生前来就诊的占学生总人数的的50%左右。表明这个学段的学生的心理问题较多，这与现实生活中高中生学业负担过重，压力过大有关。初中生正值青春期，这个年龄是心理问题的多发阶段，同样面临压力，初中生的就诊率却低于高中生。这种情况表明，初中生的心理问题远没有像高中生那样引起普遍关注。什么原因导致这种情况呢？从现实情况来看，因为高中生下一个学段就是大学，大学之后便是就业，家长对于高中生的心理问题给予了较多的关注；从个体心理发展来看，初中生的心理正处于一个新的调整期，他们对自己心理问题的觉察能力有限；从学校心理健康教育的角度看，初中学校开展心理健康工作的力度和幅度不及高中学校，专职心理辅导教师的配置也远远低于高中学校。此外小学生就诊人数虽然较少，但这种心理问题向低学段蔓延的情况应该引起有关部门的足够重视，因为年龄越小其心理防卫能力也越薄弱。小学生正值少年，心理问题的出现给孩子们心灵的天空蒙上了阴影。如今，信奉和推崇“成功”的主流价值观把小学阶段的学生也推进了竞争漩涡。应当看到，现阶段我国小学心理健康教育远不如初高中普遍和有力度。在此，希望学校大力开展心理健康教育工作，落实国家和教育主管部门的有关文件精神，呼吁教育行政机关加强有关心理健康教育工作的检查，督促学校心理健康教育各项工作真正开展起来，为学生的心理健康成长提供有力的保障。［1］

从资料来看，前来就诊的人群存在性别差异。女性23例，占统计人数的40．4%，男性34例，占统计人数的59．6%，男性的就诊人数明显高于女性。心理咨询热线的情况表明，女性对心理方面的问题更倾向于采取电话咨询的方式，当然这是在心理问题不严重的情况下。从来访者的年龄看，以未成年人居多，18岁以下为39人，占统计人数的68．4%，18～35岁7人，占统计人数的12．2%，两者合计为80．7%，35岁以上2人。这表明未成年人在心理健康方面更需要他人的帮助，他们心理咨询的求助愿望也更为强烈，未成年人和青年及中年是心理咨询门诊就诊者的主要群体，这与其他类似研究的结果相一致。其他群体就诊率很低，表明心理卫生运动我们还有大量的工作要做，包括宣传普及心理健康知识。

从来访者求助的目标症状来看，因为学习或与学习有关而出现心理障碍的来访者有41例，占在校学生就诊人数的85．4%，这表明学习方面的问题对中小学生的心理影响很大，多表现为厌学和考试焦虑两大症候群。因为人际交往而出现心理障碍的有5例，占8．7%，主要原因是学生不会调整自己，欠缺适当的沟通方法。

来访者的心理症状分布，主诉的情况依次为抑郁29例，占总数的50．8%；焦虑有12例，占21．1%；青春期困扰8例，占14%；存在神经症4例，占7%；感觉统合失调2例，占3．5%；创伤应激1例，占1．7%，精神病1例，占1．7%，这个心理症状分布比例和国内其他心理门诊的情况大致相当。这些数据说明，首先，有相当一部分学生的心理问题出现转移，由一般的学习问题、交往问题转为心理症状，如果在问题出现的早期进行干预就可以避免出现这种转移。其次，存在神经症虽然在本次统计中所占比例不大（7%），但在其他案例中呈伴生症状较多出现，值得关注。再次，感觉统合失调多发生在小学阶段，但在一年之内仅有2例前来就诊的情况与小学生的心理健康状况不大相符，一个可能的情况是许多人把孩子的有关表现混同常识中的调皮捣蛋了，造成对心理问题的失察。这种情况也在提示我们，有关中心的心理治疗专业化服务的宣传有待加强。对于来访者的心理问题处理，除了对一例精神病患者进行转诊外，其他的都在本中心进行了心理咨询和治疗。对于精神病例，了解情况后，做了心理疏导，向家属提供护理指导，建议病情发作时到大连市精神病院求治。其他的均根据情况分别提供心理治疗和咨询。

对就诊者进行心理干预，必须依据心理治疗的理论与方法及其技术。在工作中，我们主要使用了精神分析、认识疗法、行为疗法、心理剧、催眠疗法、格式塔疗法、存在疗法等等，并没有单一地使用某个方法或理论，而是综合地运用各种心理治疗理论和方法。各种心理治疗理论和方法的丰富一方面标志着该领域的发展生机旺盛，另一方面也暗示该领域的发展还不够成熟和完善，所以各种理论和方法此消彼长，各领风骚，不断有新的理论和方法产生，过了一段时间显露出其局限性，于是新的理论和方法取而代之。每个理论和方法各有长短，综合运用得当就会收到扬长避短之功效。

从咨询次数来看，就诊大多为一次性的，来访2次以上的占32%，3次以上的占21%，4次以上的占9%。这表明学生中的心理问题多半得到了及时有效的干预，效果良好，也说明我们提供的心理治疗富有成效。我们也看到，有些来访者的情况较为严重，已经出现了泛化和躯体化，部分功能受损，是由于错过了最佳干预时机，以致不得不进行多次治疗。咨询结束后的随访发现，有效果的为43例，占75．4%，不清楚的8例，占14%，无效的6例，占10．5%。这个情况与国内同类机构的有关信息相比较，效果略优。

［1］周志壮，高毅，于永达．心理咨询门诊106例来访者临床资料分析［J］．哈尔滨医药，2005（6）：7．

Analysis of Factors Affecting Psychological Counseling——Based on 57 Cases of Psychological Counseling Clinical Data

WANG Guo－jun
（MentalHealthServiceCenter，DalianEducationUniversity，Dalian116021，China）

Taking 57 cases of psychological counseling clinic data for instance，this paper analyzes styles of asking for treatment，symptoms，treatment methods，counseling effects and other information to explore issues concerning outpatient counseling．

clinic；analysis；discuss

G448 < class="emphasis_bold">文献标识码：A文章编号：

1008－388X（2011）04－0057－02

2011－10－07

王国钧（1955－），男，河北承德人，教授。

阅文］