中西医结合治疗肾结石78例疗效观察

胡旭敏

肾结石属中医石淋由湿热久藴煎熬尿液成石阻滞肾系。其原因复杂，病因尚不完全清楚。因结石性质、形态、大小、部位各有不同，治疗时通常需要综合分析治疗方法，因人而定［1-2］。经多年临床经验结石直径小于0.6 cm的可通过保守方法治疗，内服药物嘱病人大量饮水，一般能将结石排出体外。对于结石直径大于0.6～2.5 cm的结石可选用体外冲击波碎石然后配合内服药物治疗。笔者运用中西医结合碎石治疗肾结石取得满意效果，结果报告如下:

资料与方法

1.一般资料:观察病例为2010年3月～2011年4月，笔者收治的门诊患者共78例，其中男性患者48例，女性患者30例。年龄25～60岁，平均年龄35岁。病程1～3年，平均病程为2年。

2.诊断标准:(1)发作腰绞痛，痛及前阴、面色苍白、冷汗等。(2)肉眼可见血尿或尿常规检查有红细胞。(3)做肾B超检查或X线腹部平片、肾盂造影可明确结石部位。具备以上(1)并有(2)或(3)中任何两项者即可确诊。

3.治疗方法:采用中西医结合治疗结石直径大于0.6～2.5 cm的患者采用体外冲击波碎石配合药物治疗，治疗10天为一疗程。

(1)中药疗法:结石康胶囊(由金钱草、海金沙、三叶青、毛柱铁线莲、鸡内金、乌药、威灵仙等精制而成(河南羚锐制药股份有限公司)。每次四颗，每天3次口服。每日饮水量保持2000～3000 mL，在服药期间根据结石部位在肾上盏、肾中盏可做跳跃运动，结石在肾下盏的要做对侧卧位臀部抬高45度角叩击结石部位30 min，一日2次连续10天。

(2)西药疗法0.9%氯化钠注射液500 ml中加入维生素K1注射液30 mg，加服甲萘氢醌片8 mg一日2次，山莨菪碱片20 mg，一日2次。

疗效标准与治疗结果

1.疗效标准:治愈，治疗后临床症状消失，B超或X线腹部摄片检查阳性结石消失。好转，治疗后临床症状有所改善、B超X线腹部摄片检查原来阳性结石影像缩小或下移。未愈，治疗后临床症状无改善、B超或X线腹部摄片检查原阳性结石影像无改变。

2.治疗结果:78例治愈70例占89.7%，好转6例占7.6%，未愈2例占2.5%(均为肾下盏小盏结石)。

讨 论

本组治疗以结石康胶囊为主药，方中重用黄芪，补气利水;广金钱草、海金沙、三叶青清热、利尿、通淋排石;延胡索、三棱、乌药、威灵仙、毛柱铁线莲、预知子行气、活血、止痛;琥珀活血化瘀，利尿通淋;鸡内金消石化石，又能运脾健胃。经过大量的临床研究表明本品具有排石、溶石、消炎、止痛、减轻肾积水、改善肾功能等明显作用。而且还适用于碎石后残留结石的治疗，并能有效预防结石的复发。甲萘氢醌片、维生素K1、山莨菪碱对内脏平滑肌也有较强的解痉作用，促使结石排出，值得推广。

1 艾斯卡尔·买买提，李祖美.中西医结合治疗肾结石的研究［J］.中外健康文摘，2011，8(3):407-408.

2 袁新明，杨庆余，韩秋玉.中西医结合治疗肾结石37例［J］.中国医学创新，2010，7(22):123.