创伤骨折患者不同时期的心理护理对策

白银群

由于骨折患者病程长、治疗期痛苦、恢复期功能锻炼艰苦，会使患者产生抑郁、焦虑、恐惧等一系列的不良心理反应，甚至出现轻生的过激行为［1-2］。这更需要对他们进行心理护理。以增强患者战胜疾病的信心。本文回顾我院对于创伤骨折患者不同时期的心理护理情况，现整理报告如下。

资料和方法

1.一般资料:本组患者86例，男性58例，女性28例，年龄5～72岁。病种:开放性上下肢骨折32例，上肢离断伤29例，骨盆骨折9例，腰椎骨折合并截瘫共6例，下肢离断伤10例。

2.心理护理

(1)患者早期的心理特点及护理对策:外科患者尤其是创伤患者，由于意外的创伤，破坏了患者原有的生活，使得一个原本健康的人，突然面对着一系列没有任何心理准备而出现的问题，生活不能自理，创伤部位的剧烈疼痛以及外伤导致的出血，面临着以后可能出现的残疾，车祸、工伤等产生的各种经济纠纷等，患者担心自己的工作，担心家庭无人照料，担心预后不好等所有的问题，仿佛在瞬间全部出现在患者的面前，导致患者出现焦虑、恐惧、紧张、无助的心理状态。在这种情况下患者的心理活动增加，轻者警觉且敏感;重者失眠，显示出对病房的环境和对患者角色的无法适应，情绪低落、沮丧，不停地述说或沉默不语，不愿意与外界交流或者夸大自己的痛苦，希望更多的人来关心自己。生理上可以出现脉搏、呼吸增快，血压升高，面色苍白或潮红，肌肉紧张，头痛，出汗过多，语言改变，口吃，精神很难集中，健忘。此时的患者最需要的是生理和安全的需要，采取正确的心理护理方法对护理创伤患者十分重要。

此时，应尽快消除患者的恐惧心理，护士要热情接待患者，主动介绍医院的有关情况、环境，介绍经治医生、负责护士，并把患者介绍给病友，而后向患者及家属说明骨折后的症状表现、治疗手段及护理措施，多安慰鼓励患者，使其积极配合治疗。同时护士要有精湛的护理操作技术，减少患者在治疗期间的痛苦。在稳定了患者情绪的基础上加强护患沟通，充分了解患者的内心世界，以疏导其内心疾苦。主动关心患者、建立信任关系，因为信任是护患沟通的基础。护士应以温和的语言、真挚的情感、和蔼的态度主动关心患者，以赢得患者的信任。耐心解答患者提出的问题，尽力帮助患者解决实际生活中的困难，使患者体验到护士的真诚，信任自然地产生。在取得患者信任的基础上，通过护士的主动询问，患者很自然地讲述心理的感受，并通过交谈解开其心中的症结，不良情绪得以缓解。尊重患者、用心倾听。护士在工作中要恰当地表达出对患者的尊重。除查对程序外，称呼对方时切忌直呼姓名，应使用家庭称谓，如:叔、伯、婶等，使患者有一种相互平等、被尊重的感觉。与患者交谈时，护士应耐心倾听，注意力要集中，注意患者的一言一语、表情，并不时地点头应允，以表示理解。通过耐心倾听，使患者感受到被关怀、被理解，从而产生一种信任感和满足感，认为真正找到了倾吐心声的对象，从而自然地表露自己的内心世界。

(2)患者中期的心理特点及护理对策:术前给患者做好细致的思想工作，介绍手术方式及术后可能出现的现象，根据患者的文化背景，合理解释病情:宣教要由有经验的医生和护士进行，耐心地听取患者的意见和要求，向家属具体交代患者的情况，阐明手术的重要性和必要性，尤其要说明手术的安全性和危险性;护士要以良好的心态安慰、支持患者及其家属，并通过解释伤情、介绍医院治疗成功病例等形式稳定家属情绪。嘱其不可在患者面前流露出悲伤、绝望等情绪。患者家属要尽量多陪伴，并配合医护人员做好安抚工作，对消除悲观、抑郁心理，对伤痛的恢复有良好作用，使患者自信心增强，树立战胜疾病信心，以达到消除或减轻疼痛的目的［3-4］。

(3)患者恢复期的心理特点及护理对策:手术后，患者常忧虑手术成败情况，患处的功能恢复，是否影响工作、生活、家庭、事业等。术后，患者被动卧位，生活不能自理，往往产生急躁的情绪，影响食欲和睡眠，不利于康复。此时护士应多巡视病房，了解病情，及时发现问题，多鼓励，指导患者解决问题，根据患者的个性、文化程度等制定个性化的护理方案。主动帮助患者排忧解难，用丰富的知识，取得患者信任，并帮助患者保持愉悦的心情，树立信心。这些都有利于疾病的康复。因此，护理人员必须掌握患者的心理活动变化，根据不同个体，制定护理措施，进行良性干预，使患者处于最佳的心身状态，接受治疗，有利于疾病的康复和转归。创伤患者随着创面的愈合，肢体残缺及功能障碍，造成生活不能自理，使患者心理受到打击，产生忧郁心理，觉得自己前途暗淡，怕因残失去劳动能力。影响恋爱，夫妻之间感情等。不思饮食，有时无缘哭闹，甚至产生自杀心理。这时护士要体谅和宽容患者，真诚相待，努力改变患者的这种消极心理，激发患者的能动性，处处关心体贴患者，转换其不良的心境，让患者尽量往好的方面想。当患者看到医护人员以实际行动向患者所期待的方向努力，病情果真向既定目标转化，就会鼓舞起他们与病情作斗争的勇气。同时要做好家属的工作，这一点也很重要，要说服家属不计较患者发脾气时的语言和态度，让患者有同舟共济的感觉。

结 果

通过对86例骨折患者进行心理护理，所有骨折患者都有一个良好的心态，尤其12例骨折情况较重的患者，解除了思想顾虑，积极配合医护人员作治疗，无一例患者出现呼吸道、泌尿道感染，无褥疮发生，四肢各关节功能被动活动正常，在最短的时间内康复出院。

讨 论

创伤骨折患者多因突然受伤，剧烈的疼痛及对出血的恐惧感，往往加重患者的焦虑情绪，入院后我们护士要以亲切、和蔼的态度接纳患者，耐心倾听患者的主诉，容忍患者对不良情绪的宣泄，并立即给予应答反应，使患者产生安全感和信任感，对因恐惧、焦虑及疼痛而情绪不能自控者，转移其注意力，使情绪好转，真正建立起抵御疾病的信心。

综上所述，从患者入院起我们应积极止血，输液、伤肢固定等，从这些争分夺秒、有序救治环节让患者及家属体会到我们全心全意地为他们服务的态度，满足患者生理、心理需求，将工作做细做好。创伤患者由于受到剧烈的伤害刺激带来不可抗拒的精神和肉体上的痛苦，护士应主动与患者沟通，不时解答患者的心理问题，安慰、鼓励伤者，帮助患者应对处理各种心理问题，争取患者家属及单位的支持、理解和帮助，解除患者的失助感，促进伤肢早日康复。

1 尹若云，魏津萍.231例骨折患者心理问题调查与护理对策［J］.徐州医学院学报，2006，26(5):464-465.

2 刘晓琴.老年股骨颈骨折病人的护理［J］.全科护理，2009，7(2):144.

3 马玉菊.骨折术后病人心理护理150例体会［J］.中国社区医师，2011，13(1):164.

4 孙玲，朱秋红，隋桂英.52例创伤性骨折患者心理因素分析［J］.济宁医学院学报，2003，26(2):55.