多形态梅毒疹合并非淋菌性尿道炎27例临床分析

张志坚

梅毒是感染梅毒螺旋体而引起的，是一种以阴部糜烂、外发皮疹、筋骨疼痛、皮肤起核而溃烂、神情痴呆为主要临床表现的一种传染病，而二期梅毒是一种由一期梅毒转变而成的，其最大的体现症状是皮肤梅毒疹的出现，其主要的临床体现为初发期时皮肤呈淡红色并带有少量的鳞屑附着在皮肤上，并在胸部、腹部、躯干侧面与背部出现大小不一、数目较多、常对称分布或孤立而散的皮疹但不会出现疼痛或瘙痒的症状。非淋菌性尿道炎是由淋菌以外的其它病原体所引起的尿道炎，如沙眼衣原体和尿素分解支原体所引起的尿道炎就是属于非淋菌性尿道炎。是最为常见的由性传播的一种疾病之一。而本文就多形态梅毒疹合并非淋菌性尿道炎的临床做出了相关的探讨分析，现报告如下:

资料与方法

1.一般资料:选取我院2009年10月至2010年12月期间收治的多形态梅毒疹合并非淋菌性尿道炎27例，其中男病患有19例，年龄为25～45岁，平均年龄为34.5岁，女病患为8例，年龄为22～42岁，平均年龄为31.5岁，在27例病患中其中有22例是已婚男女，其中有5例是未婚男女，主要临床表现为出现脱发、白斑，双侧腹股沟淋巴结有鸽蛋大小，但无压痛感，在身体、双手掌、双足跖处出现黄豆大小呈污黄色有浸润性的斑疹，并在手中央角质剥脱边缘部覆粘着粘性鳞屑，有羊蹄样皮损;阴茎及阴囊部出现花瓣样肉芽肿的增生性斑块，表皮略为湿润，有黄色痂皮，龟头程浸渍发白，有黄色液体流出，在包皮处可见部分浸渍及浅糜烂面;其肛门周围有大量基底宽而无蒂扁平丘疹，边缘呈分叶状，周围呈显暗红色润等。

2.实验室检查:血清不加热的反应素玻片试验，梅毒螺旋体血清试验，足底真菌镜检，阴茎根部糜烂面查杜克雷嗜血杆菌，阴茎包皮查人乳头瘤病毒，尿道分泌物和HIV-Ab检查。

3.治疗方法:使用青霉素皮试，对青霉素无过敏反应，使用苄星青霉素240万u给予肌肉注射，每星期一次，连续使用3个星期，同时口服阿奇霉素片0.25 g每天2次，服用两个星期，合并口服其它抗生素，进行治疗;在治疗的第一周效果明显，白斑、脱发逐渐减少，皮疹减少，阴道分泌无减少，在治疗第二周后身上的皮疹稍退，淋巴结变小;在治疗完成后第三周进行检查，发现斑疹消退，分泌物消失，淋巴结恢复正常，阴茎和阴道恢复正常［1］。

4.统计学方法:将本组数据列入Excel进行统计分析。

结 果

所有病例经治疗后均有所好转，随访12个月无1例复发，27例患者在治疗中使用阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎效果明显，治疗多形态梅毒疹无效，在改用苄星青霉素后皮损消退，快速血清反应素环状卡片试验(RPR)滴度下降，27例患者经USR测定，其中12例(44.44%)患者于治疗后3个月转阴。10例(37.04%)于6 个月转阴，5 例(18.52%)于9 个月转阴，12个月后无复发。

讨 论

梅毒是一种感染梅毒螺旋体而引起的一种传染性性病，起主要临床表现为皮疹、淋巴结肿大、皮肤黏膜的损害、阴茎或阴道有大量的分泌物等;而非淋菌性尿道炎则是沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起一种尿道炎;该疾病是一种具有传播性的疾病一般是以血液和性生活时传播，对人体的伤害性大;因在治疗中阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎效果明显，治疗多形态梅毒疹无效，在改用苄星青霉素后皮损消退，得出治疗多形态梅毒疹合并非淋菌性尿道炎是需要苄星青霉素和阿奇霉素联合使用的效果好，这对使用四环素治疗多形态梅毒疹合并非淋菌性尿道炎好。

1 晏莹，夏凡，段逸群，多形态梅毒疹合并非淋菌性尿道炎1例［J］.中国皮肤性病学杂志，2009，23(2):104-106.